Svensk Kirurgi 6-16

338 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 sjukhuset, som berättade om isole­ rad hyperterm perfusion (ILP= Ilso- lated Limb Perfusion ). Behandlingen är en regional cancerterapi som ges till extremiteter eller enstaka organ såsom lever eller lunga och innebär att man kan ge i princip dödliga doser cytostatika lokalt med låg systemisk toxicitet och samtidigt en synergistisk effekt av hypertermi. Behandlingen utförs i narkos. Blodkärlen till arm eller ben friläggs och katetrar förs in och kopplas till en hjärt- lungmaskin. En blodtrycksmanschett appliceras så att kollateralkärl stryps och sedan värms extremiteten till 40 C, var­ efter cytostatika ges under cirka 60 minuter. Majoriteten av patienterna (86 procent) erfar någon form av respons. Medianöverlevnaden är 31 månader, överlevnaden för patienter med komplett remission uppgår till 45 månader men detta beror sanno­ likt på en mer gynnsam tumörbiologi snarare än en effekt av själva behand­ lingen. Det ska ses helt och hållet som en palliativ åtgärd! Förutom maligna melanom kan behandlingen använ­ das på sarkom och kutana lymfom bland annat. Biverkningar är svullnad och rodnad av extremiteten. Symto­ men är mest uttalade två veckor efter behandlingen och det finns en liten risk att utveckla kompartmentsyn­ drom, men det är ovanligt. Sedan 2016 finns beslut om nivå­ strukturering av perfusionsbehandling med endast en vårdgivare i Sverige; remiss ställes till kirurgkliniken, Sahl­ grenska Universitetssjukhuset. Göte­ borg är även landets enda centrum som kan erbjuda ECT behandling. Nationell samordning? Symposiet avrundades med en dis­ kussion om det finns skäl att inrätta en nationell MDK för dessa patienter och den skulle väl i så fall utgå ifrån Sahlgrenska Sjukhuset, men panelen enades om att det trots allt rör sig om relativt få fall och än så länge finns ingen riktigt bra lösning på hur en sådan konferens skulle organiseras.  Referat Kirurgveckan Lokalt avancerad sjukdom vid malignt melanom. Foto: R Bagge Olofsson Katetrar inlagda i ljumsken på patient inför hyperterm perfusion. B