Svensk Kirurgi 6-16

340 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 per år, vilket är det dubbla antalet som årligen dör i malaria, tuber­ kulos och HIV/AIDS. Glädjande nog har detta negligerade behov de senaste åren börjat uppmärksammas allt mer. Dyra ingrepp-bristvara Kirurgins roll för global hälsa fort­ satte betonas av Lars Hagander, barnkirurg i Lund och en av delta­ garna i Lancet-kommissionen som refererades ovan. Lars redogjorde för studier som påvisar mindre BNP-tillväxt i länder utan tillgång till essentiell kirurgi, men betonade också att kirurgin i sig kan vara ruinerande för den som är i behov av hjälp, då det oftast inte är något som man räknat med eller sparat för. Tjugofem procent av dem som kan vara aktuella för kirurgiska åtgärder i länder utan skyddande försäkrings­ system beräknas drabbas av finansiell katastrof om så blir fallet. Samtidigt beräknas också kirurgin i världen årligen lida ett underskott på minst 143 miljoner ingrepp. Hur ekva­ tionen ska gå ihop är inte lätt att greppa. Sedan några år har WHO dock börjat föra statistik även kring kirurgiska åtgärder inom länder, vilket helt saknades tidigare, varför utvecklingen nu kan börja följas på ett bättre sätt. Lars betonade att det är viktigt att etablera samarbete med lokala aktörer vid arbete som kirurg i låginkomstländer samt att i arbetet också bidra till de lokala och regio­ nala träningsprogrammen för kirur­ ger och sjukvårdspersonal. Det bästa för de flesta Carl-Viktor Hellberg arbetar vanligt­ vis på kirurgens akutteam i Lund, men har också varit i Pakistan och Kongo-Kinshasa med Läkare utan gränser och beskrev hur det är att arbeta med krigskirurgi med små resurser. I Sierra Leone med sex mil­ joner invånare arbetar totalt 14 kirur­ ger. Som krigskirurg för Läkare utan gränser gör man alla operationer själv och har begränsade möjligheter att remittera. Det innebär att man behö­ ver göra det bästa för de flesta istäl­ let för allt för alla. Vidare tog Carl- Viktor upp vilka typer av trauma som kommer in och hur hög mortaliteten är. De med allvarliga trauman hinner ofta inte in till sjukhus utan avlider på plats, medan brännskador och extremitetsskador är mycket vanliga patientgrupper. Operation smile Att läpp-käk-gomspalt är något som försämrar inte bara nutritions­ status och tandhälsa utan också påverkar livskvalitén är något som Björn Schönmeyr vet mycket om. Han arbetar på plastikkirurgen i Malmö och är engagerad i Opera­ tion Smile. Björn har arbetat på ett center i Guwahati i nordöstra Indien där det bor 31 miljoner människor. Man räknar med att det finns 20 000 obehandlade patienter med läpp-käk- gomspalt i området. Operation Smile utför 1500–2500 operationer per år och ger multidisciplinerad vård där ortodonti, logopedi och nutrition är hörnstenar. Björn visade bilder på patienter före och efter operation med fina resultat och tryckte på att det är viktigt med teamarbete och uppföljning för att utvärdera det man gör, upptäcka komplikationer och ge patienten möjlighet till att ställa frågor. Myggnät vid ljumskbråck Jenny Löfgren, Umeå, har stude­ rat om myggnät kan användas vid Stora delar av världens befolkning saknar tillgång till kirurgisk vård. Referat Kirurgveckan