Svensk Kirurgi 6-16

341 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 ljumskbråckskirurgi i Afrika. Två­ hundratjugo miljoner människor i världen lever med ljumskbråck men för få får tillgång till kirurgi. Nät­ plastik är en bra men dyr metod när skrala resurser ska fördelas på en stor mängd behövande. För att få ner kostnaderna vid ljumskbråckski­ rurgi i utvecklingsländer har Jenny utfört en dubbelblindad randomi­ serad studie för att jämföra hur det går för patienter av manligt kön med primära ljumskbråck efter operation med sedvanlig nätplastik kontra plas­ tik med myggnät. I båda grupperna hade man ett recidiv på 300 patienter. Det var heller ingen skillnad mellan grupperna i antalet postoperativa komplikationer, och patienterna i båda grupperna var lika nöjda med resultatet. Jenny berättade att den vanli­ gaste frågan hon brukar få är om man då med dessa resultat inte ska börja använda myggnät även i Sve­ rige. Hon resonerade att de som behöver opereras för ljumskbråck i Sverige ändå blir opererade, och att det inte är kostnaden för nätet som här är avgörande. Slutligen utbrast Jenny dock att bråck bara är början! Tänk vad man exempelvis skulle kunna göra för kostnaderna av sår­ vårdsmaterial vid bensår om man skulle kunna lära från behandlingen av den stora mängden drabbade patienter i Afrika… Paneldiskussion Sessionen avslutades med en panel­ diskussion där föredragshållarna samt Malin Sund, internationell sekrete­ rare i SKF, och Peter Elbe, utbild­ ningssekreterare i SKF, deltog. Mode­ ratorerna funderade över hur SKF ska agera gällande internationellt arbete. Panelen diskuterade hur ST-läkare skulle kunna ha internationella rota­ tioner i sin utbildning. Karl-Viktor Hellgren ansåg att en längre placering för att bli aktiv i kliniken är att före­ dra. Man kan även tänka sig att ST- läkaren åker på kortare uppdrag med äldre kollega. Kent Jönsson menade att det är viktigt att SKF har någon form av garanti för att svenska kirur­ ger och ST-läkare åker till ackredi­ terade platser och att SKF måste ha riktlinjer för detta för att kunna till­ styrka utbyten, så att en ST-läkare ska kunna tillgodoräkna sig placeringar i sin utbildning. Det finns redan nu inget hinder för att göra delar av sin specialisttjänstgöring utomlands, så länge den följer målbeskrivningen och man har en godkänd handledare, menade Peter Elbe. Kent Jönsson fortsatte med att det framöver även kan komma att krävas att kirurger som önskar arbeta självständigt i vissa länder i Afrika genomgår ackredite­ ring i värdlandet. Kanske kan man ha bilaterala utbyten, föreslog Jenny Löfgren. Auditoriet funderade vidare på hur finansieringen vid internatio­ nellt arbete skulle kunna lösas och Claes Jönsson resonerade att eftersom moderkliniken kan stå för finansie­ ring vid exempelvis randning så är det viktigt att även verksamhetschefer blir involverade i att om möjligt vara med och delfinansiera internationella randningar eller utbyten. Sammanfattningsvis fick vi som åhörare av denna SOTA-föreläsning om essentiell kirurgi i ett globalt perspektiv en djup inblick rörande internationellt arbete med person­ liga reflektioner, samt fick ta del av en initierad diskussion kring hur svenska kirurger skulle kunna bidra och lära mer i en global kontext. Svensk Kirurgisk Förening kommer att arbeta vidare i frågan.  Referat Kirurgveckan