Svensk Kirurgi nr 2-17

106 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 2 • 2017 D et är fortfarande ett stort problem att inte få konkret positiv och konstruktiv feed- back på operationsmoment. Många utbildningstillfällen faller bort efter- som vi inte har ett enkelt sätt att förhålla oss till detta. Det är stor variation mellan olika handledande kollegor, eftersom det inte är lätt att verbalisera och kommunicera det vi ser. Detta mynnar ibland ut i ospeci- fik feedback till exempel “...det är bra du behöver bara fler operationer...” Specifik feedback Framtidsvisionen är att vi ska bli bättre på att specificera vår feedback så att det blir enklare för ST-läkaren att förstå vad som behövs för att för- fina den operativa tekniken. I USA och Kanada används bland annat en validerad förtroendeskala som ett underlag för strukturerad feedback på operation. De använder dessutom en särskilt anpassad vali- derad skala för titthålsingrepp och skalor som är direkt knutna till spe- cifika ingrepp. Tanken är att ST-läkaren tillsam- mans med huvudoperatören/hand- ledaren sätter upp ett utbildningsmål i samband med att man tvättar in, målet kan vara ett moment som ST- läkaren ska göra under operationen. När operationen är klar ges feedback utifrån förtroendeskalans kriterier då handledaren bedömer vilken grad av assistans som ST-läkaren behövt; aktiv-, passiv-, eller ingen assistans. Detta tillsammans med riktad feed- back på vad i momentet som gjordes bra och vad som kan förbättras. Allt- eftersom momenten byggs ihop så blir slutmålet att klara till exempel en främre plastik för ljumskbråck eller en appendektomi utan assistans. Verbalisera problemen Denna skala avspeglar konkret det arbetssätt som vi redan idag använ- der i praktiken. Om ST-läkaren blir osäker på nästa steg i momentet krävs automatiskt mer aktiv assistans. Nytt är att det blir mer fokus på att till- sammans identifiera vad som gjorde att ST-läkaren hade svårt att komma vidare i momentet, till exempel ana- tomikunskap, vävnadshantering eller instrumentering. Vid svårigheter ges även möjlighet till värdefull under- visning, den handledande kollegan kan handgripligen visa eller instruera muntligt. Förhållningssättet att till- sammans reflektera och ringa in orsa- ken till ”svårighet att komma vidare” är otroligt viktigt och där är perspek- tivet från seniora kollegor ovärderligt! Det är oftast här som det är lätt att tappa momentum genom att fundera i tysthet. Utbildning Systematisera utbildningen för ST- läkare på operation, vägen mot att skapa framtidens vassaste kirurger Nu under våren 2017 kommer en uppdatering av ”Ge kniven vidare” för att optimera varje ST-läkares opera- tionsträning. Ett mer användarvänligt system behövs i dagsläget för att strukturerat ge meningsfull feedback när det gäller operationsträning, skriver Nathalie Young i detta inlägg som belyser ett av de ämnen som kommer att diskuteras under Kirubdagarna i Norrköping. NATHALIE YOUNG lakarleddhandledning@gmail.com Stockholm