Svensk Kirurgi nr 3-17

154 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 3 • 2017 Avhandlingsreferat A ortainfektioner är en grupp dåligt definierade tillstånd bestånde av mykotiska aorta­ aneurysm (MAA), graftinfektioner och aortoenteriska fistlar (AEF). Kunskapsläget om MAA, och GI efter öppen buk behandling är ytterst bristfälligt. Det beror på att tillstån- den är mycket ovanliga, vilket gör sjukdomarna extremt svårstude- rade och robusta statistiska analyser nästintill omöjliga. Samtidigt är det ytterst allvarliga tillstånd med hög dödlighet och utmanande och resurs- krävande handläggning. Sveriges uni- versitetssjukhus omhändertar cirka ett till fem fall av MAA per år. Mykotiska aortaneurysm Sjukdomen beskrevs 1885 av Sir Wil- liamOsler hos en ung man med endo- kardit och fyra konkomittanta aneu- rysm med svamplikt utseende, härav termen mykotiskt aortaaneurysm. En term som fastnat trots kunskap om att aneurysmen orsakas nästan uteslutande av bakterier. Patienterna har hög ålder, hög belastning av kar- diovaskulär sjukdom, immunosup- pression och samtidig infektion med bakteriemi. Bakterierna etablerar en infektion i aortaväggen som resul- terar i nedbrytning och successiv aneurysmbildning. Dessa aneurysm utvecklas fort, inom loppet av dagar, och har hög benägenhet att rup- turera. De vanligaste symtomen är smärta och feber. Incidensen i Sverige är 0,6 procent av alla AAA. Diagnosen baseras på en kombi- nation av symtom, laboratorieresultat och radiologiska fynd. Framgångsrik behandling beror på snabb diagnostik och omedelbar behandling i form av kirurgi och antibiotika. Trots bristande evidens är golden standard öppen kirurgi (OR) med resektion av aneurysmet, omgi- Aortainfektioner – en utmaning att operera och studera Den minimalinvasiva kirurgin går stadigt framåt, inom kärlkirurgin representerad av endovaskulär kirurgi. Karl Sörelius har studerat utfall av behandling av mykotiska aortaaneurysm, som trots sitt namn oftast orsakas av bakterier. I avhandlingen som försvarades 22 oktober i Uppsala, finns också ett arbete om behandling med öppen buk efter aortakirurgi. Titel: Aortic infections - the nadir of vascular surgery Länk: http://uu.diva-portal.org/smash/get/diva2: 953002/FULLTEXT01.pdf Handledare: Anders Wanhainen, Uppsala Bihandledare: Kevin Mani och Martin Björck, Uppsala Opponent: Professor Benjamin W Starnes, University of Washington, Seattle Datum för disputation: 2016-10-22 KARL SÖRELIUS Stockholm karlsorelius@hotmail.com