Svensk Kirurgi nr 3-17

156 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 3 • 2017 Avhandlingsreferat ingen skillnad. Risken för återkom- mande infektion eller reoperation var lika för öppen kirurgi och EVAR. Studie IV En prospektiv multicenterstudie (Uppsala, Malmö, Falun och Gävle) av 30 patienter som behandlats med öppen buk med nätmedierad nät­ traktion efter aortakirurgi. Infektiösa komplikationer såsom graftinfektio- ner var ovanliga, men sågs i två fall med tarmischemi som krävde tarm- resektion och långvarig öppen buk- behandling, varav en dog och hos en patient som utvecklade en AEF dag 30 postoperativt men behandlades med EVAR och antibiotika och över- levde. Konklusion Sammanfattningsvis visar avhand- lingen att EVAR är en hållbar kirurgisk operationsteknik för patienter med MAA, och är ett acceptabelt alternativ till traditio- nell öppen kirurgi. Med tillgång till en mer skonsam kirurgisk teknik av denna dödliga åkomma, kan fler äldre patienter erbjudas kirurgisk behand- ling, och fler liv kan därmed räddas. Hos patienter som behandlats med öppen buk efter aortakirurgi försluts buken i hög grad, och risk för aortainfektion finns efter tar- mischemi med behov av reoperation och tarmresektion. Många frågor i ämnesområdet kvarstår dock; behovet av konsensus avseende definition, terminologi och diagnoskriterier är trängande, hur lång tid bör patienterna behandlas med antibiotika postoperativt, hur ser handläggningen av mykotiska aortaaneurysm med thorakal lokalisa- tion ut i landet, har de bakterier som infekterar den infektionsresistenta Från festen; Kevin Mani, Kalle Sörelius, Martin Björck, Anders Wanhainen och Benjamin Starnes aortan speciella karaktäristika, och hur kommer det sig att patienter med avancerad HIV-infektion utvecklar artäriella anuerysm men endast i den sydafrikanska provinsen KwaZulu- Natal? Avseende risk för graftinfektion efter aortakirurgi med efterföljande öppen buk så pågår ett nordiskt samarbete med professorerna Maarit Venermo, Helsingfors, Stefan Acosta, Malmö, och Martin Björck, Uppsala, som ansvariga. Disputation Disputationen ägde rum 22 oktober på Gustavianum i Uppsala. Ord­ förande för disputationen var profes- sor emeritus David Bergqvist, och opponent var professor Benjamin Starnes som gjorde en lysande insats som en utmanande opponent. Efter- följande fest, som benämns magisk och det bästa ever, hölls på Värmlands nation och regisserades av toastmaster Sayid Zommorodi.  Referenser 1. Sörelius K, Mani K, Björck M, Nyman R and Wanhainen A. (2009) Endovascular repair of mycotic aortic aneurysms. Jour- nal of Vascular Surgery, 2009;(2):269–274. 2. Sörelius K, Mani K, Björck M, Sedivy P, Wahlgren CM, Taylor P, Clough RE, Lyons O, Thompson M, brownrigg J, Ivancev K, Davis M, Jenkins MP, Jaffer U, Bown M, Rancic Z, Mayer D, Brunkwall J, Gawenda M, Kolbel T, Jean-Baptiste E, Moll F, Berger P, Liapis CD, Moulakakis KG, Langenskiöld M, Roos H, Larzon T, Pirouzram A, Wanhainen A and European MAAc. Endovascular treatment of mycotic aortic aneurysms: a European multicenter study. Circulation. 2014;130:2136-42. 3. Sörelius K, Wanhainen A, Furebring M, Björck M, Gillgren P och Mani K. Nationwide study of the treatment of mycotic abdominal aortic aneurysms comparing open and endovascular repair, Circulation. 2016 Oct 31 pii: CIRCULA- TIONAHA.116.024021. (Epub Ahead of print). 4. Sörelius K, Wanhainen A, Acosta S, Svens- son M, Djavani-Nilsson K and Björck M. (2013) Open abdomen treatment after aortic aneurysm repair with vacuum- assisted wound closure and mesh-medi- ated fas- cial traction. European Journal of Vascular and Endovascular Sur- gery, 2013;45(6):588-94. Följ Svensk Kirurgi på twitter: @SKFstyrelse