Svensk Kirurgi nr 4-17

184 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 4 • 2017 V isst ger peritonektomier och multivisceralresektioner för avancerad kolorektal cancer viss allmänkirurgisk vana i buken och thorax, men överlever jag som länski- rurg på nyazeeländska landsbygden? Visst är jag bakjour sedan några år, men universitetssjukhusets resurser, subspecialiteter, uppsjö av jourlinjer och tillgång till kompetenta kollegor att kontakta vid trassel kan täcka upp för egna stora tillkortakommanden. Hur kommer jag fungera i ett helt annat sjukvårdssystem? Inte minst, hur kommer familjen trivas och barnen klara sig i skolan? Frågorna var många och vi var nog alla lite spända inför att prova vingarna så långt hemi- från man bara kan komma… Ny geografi Skulle man kunna gräva rakt genom jorden hemmavid så kan man tänkas dyka upp i den svarta lavasanden på stranden i surfbyn Oakura nedanför huset som vi nu hyr. Det är drygt tio minuter till sjukhuset i New Ply- mouth där jag är en av sex allmänki- rurger för en befolkning på 115 000 invånare i regionen Taranaki i västra delen av Nya Zeelands nordö. Tara- naki är även namnet på en närmast perfekt formad vulkan med en topp på 2518 meter över havet som inte bara fångar blicken vida omkring utan även erbjuder fantastiska vand- ringsmöjligheter och spännande skid- åkning. Upp till dryga tusen meters höjd är berget inbäddat i tempererad regnskog och klimatet på havssidan är behagligt jämnt över året. Sommar­ temperaturen i Oakura ligger kring 25, men sällan över 30 grader och även mitt i vintern värmer solen emellanåt uppåt sköna 15 grader eller mer trots enstaka frostnätter. Nederbördsmängden är den dubbla jämfört med Sverige, men kommer oftast i form av kortvariga, kraftiga tropiska regn med mycket stormvin- dar och antalet soltimmar är högt. Några farliga större djur eller små- kryp finns inte, men sandflugorna ”suger” och betten kliar. Bred bakgrund bra Tack vare en försvarlig mängd hop- samlad jourkomp, innestående semes- terdagar och inte minst en förstående chef som fyllt ut med tjänstledighet utan lön har jag fått förmånen prova på utlandsarbete här under ett och ett halvt år. Förberedelsetiden var lång, mycket lång och byråkratin omfat- tande, men minnet är kort och väl på plats är det mesta klart över för- väntan. Vanligtvis arbetar jag annars på Sahlgrenska Universitetssjukhuset/ Östra och kolorektalsektionen där jag mestadels ägnar mig åt onkologisk kirurgi och jag ansvarade före avfärd för verksamheten med cytoreduktiv kirurgi/ peritonektomi och HIPEC. Grundutbildningen gjorde jag vid Karolinska Institutet, men i delar på Irland och i USA. Erfarenheterna från de engelskspråkiga miljöerna liksom Sydafrika där jag arbetade för Länskirurgins år Länskirurg i Nya Zeeland Vi är alla präglade av den organisation vi för närvarande befinner oss i och i alla nivåstruktureringsdiskussioner talar alla, utan undantag, för sin verksamhet. Det är därför bra att vidga sina vyer och det har Karl Kodeda gjort med besked! Från superspecialist till länskirurg, från Sverige till Nya Zeeland och från ett administrationstungt Sverige till ett system präglat av fokus på kärnverksamhet och frihet under ansvar. KARL KODEDA Under rehabilitering till länskirurg karl.kodeda@vgregion.se