Svensk Kirurgi nr 4-17

215 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 4 • 2017 än kirurgi, precis som behandlingen har skiftat vad gäller analcancer. Det är en pågående debatt om den optimala neoadjuvanta regimen för resektabel rektalcancer. Fördelar med kort kemoradioterapi är lägre grad av toxicitet, bättre compliance och ökad cost/convenience och fördelar med långtidsbehandling är förbättrad morbiditet och mortalitet till följd av mindre extensiv kirurgi, ökad resek- tabilitet, lägre grad av postoperativa komplikationer. Det visades också en intressant bild över hur olika biomar- körer uttrycks i olika delar av tjocktar- men; där de enda som än så länge har en roll i den kliniska vardagen är RAS och MSI. Sammantaget är tumörer i olika delar av kolon kliniskt och molekylärt olika, med sämre respons på behandling och sämre prognos för högersidiga tumörer. Avancerad cancersjukdom Symposiet Advanced and complex cancer symposium inleddes med en dis- kussion om handläggandet av metas- taserad sjukdom, med fokus på värdet av resektion av icke symptomgivande primär kolorektalcancer vid metasta- serad sjukdom. Resultat från studi- erna CAIRO och CAIRO2 samt lit- teraturgenomgång har visat resektion av primärtumören är en prognostisk faktor för överlevnad vid stadium 4 cancer (Venderbosch et al, Ann Surg Oncol 2011). Resektion kan innebära ökad överlevnad och förebyggande av lokala komplikationer, talande emot resektion av primärtumören är dock risk för morbiditet/mortalitet till följd av kirurgin, försening av livsförlängande sys- temisk behandling samt möjligen även tillväxtstimulering av metastaser. Pågående RCTs är CAIRO4, S Y N C H R O - NOUS, Tyskland, GERCOR, Frank- rike samt studier i Kina respektive Spa- nien. Tills vi vet mer kan endera strategin övervägas. Stephen Fenwick, England, gav oss en inblick i hur man kan tänka som leverkirurg; att det kan vara en skill- nad mellan teknisk, funktionell och onkologisk resektabilitet. Vid val av kirurgisk strategi bör även risk för nya metastaser i framtiden vägas in. Avseende om man ska utföra lever- resektion i samma seans som tarm- kirurgin eller inte ansåg han att det finns fördelar med detta, men endast om både leverkirurgin och tarmki- rurgin bedöms som relativt okom- plicerad. Torbjörn Holm, Sverige, talade om kirurgi vid lokalt avance- rad cancer. Tio till femton procent av tumörerna är adherenta till andra strukturer. Det är mycket viktigt att aldrig “skala av” tumören från andra strukturer; tumörinfiltration före- kommer i 50–70 procent av fallen och det är makroskopiskt omöjligt att skilja inflammation från tumörinfil- tration. Tumör och adherenta struk- turer måste därför avlägsnas en bloc. Ian Jenkins, England, talade om vikten av att patienter med avancerad kolorektalcancer får medverka i de svåra behandlings- besluten. Anastomosinsufficiens Konferensen avslutades med en ses- sion om anastomosinsufficiens där vi hade talare från såväl Danmark, Martin Krarup, och Sverige, Eva Angenete, men också en mycket intressant presentation från Skott- land, Susan Moug, om betydelsen av kirurgernas personlighet och erfaren- het för valet av anastomos eller stomi. Det intressanta var att stereotypen av en kirurg inte riktigt verkar kunna bekräftas när en psykolog får möjlig- het att fråga ut kirurger. Vi förefaller vara ganska ”normala”. Glädjande! Detta var en intressant studie som skulle vara spännande att utföra i en större population (aktuella studien hade bara undersökt 50 kirurger) och kanske även i en svensk setting ? Nästa års möte kommer att hållas i Birmingham, 9–11 juli. Värt att åka på!  Mötesreferat Vi hälsar följande nya medlemmar varmt välkomna: Kaj Eman, Carl Axel Frisell, Anders Hemberg, Iva Jergovic, Sofia Liljegard, Georgios Ntatsis, Souheil Reda, Faisal Shanagan, Dmytro Unukovych och Tobias Åkerström. Nya medlemmar i Svensk Kirurgisk Förening