Svensk Kirurgi nr 4-17

218 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 4 • 2017 Kirurgia minor I ncidensen av maligna hudtu- mörer ökar i vår del av världen. Förutom ökad exponering för UV-ljus (solljus, solarier) kan andra faktorer sannolikt bidra till utveck- lingen. Samtidigt har förbättrad diagnostik och behandling resulterat till en stabilisering av tumörrelaterad mortalitet. Mycket talar för att tidig upptäckt och behandling av maligna hudtumörer kan leda till bättre över- levnad. Studien Syftet med den aktuella studien var att ta reda på om kirurgstödd obokad ”prickmottagning” på vårdcentral kan vara ett sätt att snabbt få kon- takt med och behandla patienter med maligna hudtumörer, och om en sådan verksamhet kan ske med acceptabel kirurgisk och onkologisk säkerhet. Patienter och metoder Sedan hösten 2013 har Boda vård- central, Borås, varje onsdag eftermid- dag haft en obokad mottagning för bedömning, och i förekommande fall avlägsnande, av hudförändringar. Mottagningen har letts av utbildad kirurg, i form av undertecknad, med stöd av allmänläkare på vårdcentra- len. Under hälften av veckorna har verksamheten skett utan kirurgstöd. Perioden september 2013 till mars 2015 bedömdes på detta sätt varje vecka en–tio patienter per mottag- ning, totalt 322 patienter. Medelål- dern var 54 år (6–96), 188 var kvin- nor och 134 män. Resultat Vanligast var att patienten ville ha en hudförändring bedömd, 182 patien- ter, medan 49 visade upp två föränd- ringar, 32 patienter tre förändringar och 59 fler än tre förändringar. I 154 fall borttogs en hudföränd- ring, i 37 fall två förändringar, i 18 fall tre förändringar och i 16 fall fler än tre. Totalt 97 patienter fick ingen hudförändring borttagen. Av 352 borttagna hudföränd- ringar gick 97 (36% av samtliga) till PAD. Resultatet av PAD-undersök- ningen visade i 77 fall benign hud- förändring, i fem fall premalign och i nio fall malign hudförändring. De maligna förändringarna fördelades mellan diagnoserna basalcellscancer och skivepitelcancer. I ett fall Kaposis sarcom. Inget fall av malignt mela- nom noterades i detta material. I sex fall har PAD-svar inte kunnat erhål- las. Samtliga PAD-bedömda hudför- ändringar var helt borttagna, i sex Goda erfarenheter av kirurgstödd ”prickmottagning” på vårdcentral Primärvården tilldelas ofta stort ansvar avseende diagnostik, behandling och uppföljning. Det är inte alltid som vi i sluten- vården bistår med tillräcklig information avseende dessa bitar. Ibland kan ett samarbete med gemensam mottagning vara gynnsamt för bägge parter och nedan presenteras ett lyckat exempel från Borås. GUNNAR OLOFSSON gunnaroson@gmail.com Borås