Svensk Kirurgi nr 6-17

302 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 6 • 2017 Mesenterialkärlssjukdomar D en Guidelines Writing Com- mittee (GWC) som har skri­ vit behandlingsriktlinjerna 1 bestod av medlemmar från nio euro­ peiska länder, därav sju kärlkirurger, en gastroenterolog och en kolorek­ tal kirurg. Transatlantiskt samarbete med Society for Vascular Surgery säkra­ des genom att Gustavo Oderich från Mayokliniken anslöts till gruppen. Ett första möte anordnades i Bryssel okto­ ber 2015. Där klargjordes arbetssätt, rekommendations- (Tabell 1) och evidensgrader (Tabell 2). European Society for Vascular Surgery (ESVS) använder det graderingssystem som har utarbetats av European Society of Cardiology (ESC) . Ett tidigt beslut togs att behandlingsriktlinjerna skulle omfatta alla olika orsaker till tarmischemi: arteriell/venös/non- ocklusiv, akut/kronisk, samt innefatta även aneurysm och dissektioner i tarmartärerna. Kliniska relevanta frå­ geställningar och kontroverser iden­ tifierades, varefter miniarbetsgrupper bildades. Litteraturöversikt En systematisk litteraturöversikt base­ rat på PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analysis ) guideline genomfördes genom extraktion av potentiellt relevanta titlar med abstrakt på engelska från 1996–2015 ur PubMed, EMBASE och Cochrane Central Register of Controlled Trials. I samarbete med bibliotekarier utfördes sökning av lit­ teratur och MeSH ( Medical Subject Headings ) termer användes. Olika medarbetare från de olika miniarbets­ grupperna utförde screening av titlar och abstrakt oberoende av varandra. Enbart artiklar om akut eller kronisk ocklusion av mesenterialartärer, non- ocklusiv mesenteriell ischemi, lever, porta eller mesenterialvenstrombos, isolerad dissektion av mesenterial­ artärer och mesenteriella aneurysm beaktades. Artiklar i full text lästes av respektive arbetsgrupp. Efter omfat­ tande analys bestämde sedan fusion av föreliggande evidens nivån av evi­ densen och styrkan av rekommenda­ tionen. GWC genomförde två egna systematiska översikter för jämförelse mellan öppen kärlkirurgisk och endo­ vaskulär behandling vid akut respek­ tive kronisk tarmischemi med meta- analys av retrospektiva komparativa serier. OPEN ACCESS Efter ett andra möte i Hamburg i februari 2016, granskning av externa referenter, och multipla revideringar, inlämnades dokumentet för publika­ tion i december 2016. Det E-publi­ cerades mars 2017 och i den ledande kärlkirurgiska tidskriften European Journal of Vascular and Endovascular Europeiska riktlinjer för handläggning av mesenterialkärlssjukdomar I ett välbesökt symposium på Kirurgveckan redogjordes för de nyligen publicerade euro- peiska riktlinjerna för att behandla arteriell och venös tarmischemi. Här följer en sam- manfattning av de viktigaste rekommenda- tionerna skrivet av Stefan Acosta och Martin Björck, som båda ingick i den europeiska arbetsgrupp som arbetade fram dokumentet. MARTIN BJÖRCK Uppsala martin.bjorck@surgsci.uu.se STEFAN ACOSTA Malmö stefan.acosta@med.lu.se