Svensk Kirurgi nr 6-17

314 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 6 • 2017 Utbildning I nför Kirurgveckans SOTA-före­ läsning ”Gallkirurgi 2.0” fram­ ställde vi en enkät om utbild­ ningen i benign gallkirurgi som skickades till landets ST-läkare och nyblivna specialister. Svaren visar att utbildningen varierar i både innehåll och kvalitet då många gav uttryck för missnöje och frustration. Här presenteras enkätens resultat med de problem och förslag på lösningar som framkom. Bakgrund En viktig del av ST-utbildningen i kirurgi är den benigna gallkirurgin. Den laparoskopiska kolecystektomin är en inkörsport till laparoskopisk kirurgi och ett av de ingrepp som en nybliven specialist förväntas behärska, men svårighetsgraden varierar. En planerad operation på grund av gall­ stenssmärtor kan upplevas relativt lätt men akut eller kronisk kolecys­ tit, koledochusstenar och avvikande anatomi gör ibland operationen svå­ rare. Introduktionen till gallkirurgin kan därför upplevas ångestladdad och en strukturerad utbildning med bra handledning är viktig. De senaste årens centraliserings­ tendens, vårdplatsbrist och beman­ ningsproblem har resulterat i att gall­ kirurgin inte sällan blivit åsidosatt. Strykningar av planerade operationer och växande väntelistor är vardags­ mat för många sjukhus och patien­ ter med akut kolecystit kan tvingas vänta på operation, trots att det både är mer patientsäkert och ekonomiskt gynnsamt att de opereras inom några dygn 1 . I dag utförs kolecystektomier på de flesta av landets kirurgiska kliniker. Några landsting väljer att dela upp den elektiva och akuta gallkirurgin mellan olika sjukhus, vilket får konse­ kvenser för patienter, utbildningslä­ kare samt bakjourer. När gallkirurgin bortprioriteras blir det svårare för ST-läkare att få operationsvolym och erfarenhet. Om den laparoskopiska kolecystektomin även fortsättningsvis ska vara en operation som en nybli­ ven specialist förväntas behärska är utbildningsaspekten viktig. Vi ställde oss därför frågan: Framtidens gall­ kirurger, hur ska de utbildas? Svarsfördelning Av de 313 personer som svarade på enkäten var 47 procent kvinnor och 53 procent män. Svaren är fördelade över hela landet med flest svar från storregionerna (Figur 1). Av de sva­ rande arbetar hälften på länssjukhus och en fjärdedel på länsdelssjukhus respektive universitetssjukhus. Svaren är relativt jämnt fördelade mellan de olika åren av ST-utbildningen (Figur 2). Gallkirurgi Tidpunkten för när gallkirurgin introduceras i utbildningen varie­ rar. Drygt hälften av de som svarat börjar operera laparoskopiska kole­ cystektomier under tredje året av ST- Hur ska vi styra vår kirurgutbildning för att tillgodose de behov av kirurgisk vård som finns i hela landet? Det finns många utma- ningar i form av färre operationer per kirurg, inställda operationer på grund av vård- platsbrist samt ökade produktionskrav som kommer i vägen för kirurger under utbild- ning. I en enkätstudie kartlägger My Blohm och Johanna Österberg vid Mora lasarett hur utbildningen i gallkirurgi ser ut i Sverige idag. Framtidens gallkirurger – hur ska de utbildas? MY BLOHM Mora my.blohm@ltdalarna.se JOHANNA ÖSTERBERG Mora johanna.osterberg@ltdalarna.se