Svensk Kirurgi nr 6-17

286 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 6 • 2017 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 6 • 2017 286 Kolumnen – Länskirurgi Danderyds Sjukhus ett av Sveriges största akutsjukhus – i skuggan av NKS D anderyds Sjukhus har fått uppdrag av Stock­ holms läns landsting att vara norra Stockholms akutsjukhus, vilket är ett utmärkt uppdrag för hjärt- och medicinklinikerna men något begränsande för opererande specialiteter. För att kunna upprätthålla en hög kompetens på akuta tillstånd behöver en kirurgisk verksamhet en stabil bas av elektiv kirurgi. Sjukhuset har ett upptagningsområde på cirka 500 000 invånare och har cirka 3 600 anställda. Förutom sjukvårdsuppdraget bedrivs utbildning och forskning knutet till Karolinska Institutet och sjukhuset har en egen institution på KI. Denna något speciella situation gör att vi är länsdels-, läns- och universitetssjukhus på en gång. Historik Kirurg- och urologkliniken har en lång tradition av såväl den traditionella länsdelskirurgin från Mörby lasaretts dagar som akademisk högspecialiserad kirurgi från de enheter som flyttade till Danderyds Sjukhus när Serafi­ merlasaretten lades ned. Här märks framför allt den övre abdominella kirurgin som blev ett tongivande inslag i kliniken, och som kom att bli en av föregångarna i Sverige inom obesitaskirurgi och esofaguscancerkirurgi. Esofaguskirurgi bedrevs fram till åren efter sekelskiftet framför allt i Lund och Danderyd. Vi hade då även en tillräcklig volym av pankreas- och leverkirurgi. Stora förändringar I den stora 3S utredningens spår (Stockholms Sjukvårds Struktur – en genompripande omorganisation av poli­ tiker och tjänstemän vad gäller Stockholms sjukvård i början 2000-talet) centraliserades lever-, pankreas- och esofaguskirurgi till Karolinska Huddinge som dittills hade haft en väl fungerande lever och pankreasverksam­ het men mindre esofaguskirurgi. Det var på många sätt en smärtsam omställning för övre GI-sektionerna på såväl Danderyd som på Södersjukhuset. När svallvågorna lagt sig något har leverablationsverksamheten inom regionen förlagts hit och vi gör numera merparten av alla leverablationer i Sverige. Till övre GI-sektionen hörde också bröstverksamhe­ ten med en heltäckande vårdkedja för patienternas alla behov inom sjukhusets väggar. Även här beslöts på lands­ tingsnivå att en centralisering var nödvändig och bröst­ kiruirgin utförs idag av Södersjukhuset och S:t Görans sjukhus samt Karolinska Solna. Inom den nedre abdominella kirurgin har det alltid funnits en aktiv sektion med höga ambitioner och hög­ kvalitativa prestationer inom såväl funktionell benign kirurgi som cancerkirurgi. Här bedrivs minimalinvasiv kirurgi i absolut nationell toppklass med laparoskop, med eller utan robot, med ett välfungerande och upp­ märksammat ERAS program samt endoluminalt med JOHANNA ALBERT stockholm johanna.albert@ds.se