Svensk Kirurgi nr 1-18

8 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 1 • 2018 8 Reglerad nödhjälp Bakgrunden till att kraven på sjukvårdspersonalen i fält hos de stora organisationerna ökat dramatiskt på senare år är bland annat de förfärliga exempel som kommit efter olika katastrofer genom åren och nu senast jordbävningen på Haiti dit många frifräsare åkte och utsatte otaliga skyddslösa jordbävningsoffer för diverse felbehandlingar. De enskilda läkare som åkte dit behövde inte bry sig om krav på dokumentation eller uppföljning efter ope- rationer. För dem fanns inga hygien- eller kompetens- krav och där fanns ingen Inspektion för vård och omsorg (IVO). Man kunde göra vad man ville och alltid komma undan ansvarsutkrävande. WHOs nya riktlinjer Detta medförde att Världshälsoorganisationen (WHO) småningom tog fram riktlinjer för hur medicinsk hjälp till nödställda bör organiseras. Syftet var just att professio- nalisera och styra upp den kirurgiska verksamheten som ditintills varit helt oreglerad, men ändå i media ofta mötts av okritiska lovord oberoende av insatsens kvalitet. Resultatet av WHO:s nya rekommendationer har redan haft god effekt. Efter jordbävningen 2015 i Nepal ville, såsom brukligt, ett stort antal mer eller mindre kända biståndsorganisationer komma in i landet, men Nepals hälsoministerium med stöd av WHO avvisade flera grupper som inte höll måttet. Därför är det genuint sorgligt att läsa om hur skyddslösa och svårt skadade indi- vider åter råkar illa ut och utsätts för okvalificerad akutki- rurgi av svenska läkare. Göra rätt är större Om man som icke-legitimerad läkare känner stor lust att åka ut och hjälpa nödställda som drabbats av krig eller naturkatastrofer, så finns det mycket man kan göra för- utom akutkirurgi. Vi rekommenderar att man söker sig till en erkänd organisation med upparbetad infrastruk- tur, med vårdprogram och professionellt stöd. Man kan till exempel hjälpa till med primärvård och bidra till att förhindra epidemier; nog så viktigt ur folkhälsosynvinkel även om det inte leder till uppmärksamhet i media. Att göra gott är stort, men att göra rätt är större!  Referenser 1. The state of the humanitarian system, Taylor et al 2012. 2. Global Humanitarian Assistance Report 2016. 3. Välgörenhetsbarometern, Pennybridge AB 2017. 4. https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of- medical-ethics/. 5. Läkartidningen. 2017;114:EU9I. 6. Haitioffer amputerades i onödan, A Wladis, SvD 100309. 7. WHO, 2013, Classification and minimum standards for foreign medical teams in sudden onset disasters. Kolumnen – Akutkirurgi