Svensk Kirurgi nr 1-18

24 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 1 • 2018 fyllt och täckte grunderna i ERAS- konceptet och parallellt gavs det många fina praktiska exempel från en rad sjukhus runt om i landet. ERAS Det perioperativa programmet enligt ERAS (Enhanced Recovery After Sur- gery) har utvecklats och förfinats uti- från professor Henrik Kehlets studier i Hvidovre, Danmark. Idag finns det ett tiotal behandlingsrekommen- dationer, så kallade guidelines, som beskriver den optimala vården vid en rad stora kirurgiska ingrepp inom kirurgi, urologi och gynekologi. I Sverige har ett 20-tal sjukhus infört ERAS som rutin. Internationellt har det fått stor spridning till alla konti- nenter. Patofysiologi vid stress Först ut bland föreläsarna var Jonas Nygren, Ersta sjukhus, som beskrev patofysiologin i samband med kirur- giskt trauma. Detta utgör grunden för att förstå och behandla enligt ERAS. Traumasvaret kan bland annat utlösa insulinresistens och katabo- lism. Genom systematiska åtgärder i hela vårdkedjan motverkas de nega- tiva effekterna på den perioperativa fysiologin och därmed minskas risken för komplikationer och en snabbare återhämtning underlättas. Riskreducering Magnus Iversen och Elisabeth Andersson, Karolinska och SÖS, underströk vikten av att identifiera och optimera högriskpatienter, att ha kännedom om per- och postopera- tiva risker samt att tidigt fånga upp patienter som avviker från förväntat förlopp. ERAS medför en snabbare och säkrare återhämtning efter kirurgi och anestesiologen har en mycket viktig roll i sammanhanget, vilket har sammanfattats i Concepts in physiology and pathophysiology of ERAS – Mike Scott et al; Anesthesiol Clin 33 (2015) 79-91 . Modellen för riskidentifiering på Södersjukhuset presenterades. SwERAS-dagarna en succé I november 2017 arrangerade den svenska föreningen inom ERAS (SwERAS) sin första kon- ferens om perioperativ vård i Stockholm. Här diskuterades bland annat hur sjukvården ska kunna minska komplikatio- ner, vårdtid och kostnader till gagn för både patienten och sjukvårdshuvudmannen. Kon- ferensens highlights redovisas i denna artikel. SwERAS – mötesreferat V id tvådagarsmötet hälsa- des 130 delegater från olika professioner och discipliner välkomna för vetenskapligt utbyte, lärande, utveckling och nätverksbyg- gande för snabbare och säkrare åter- hämtning efter kirurgi. Internationellt deltagande Ett tjugotal sjukhus från tre olika länder deltog. Programmet var väl- FOLKE HAMMARQVIST Stockholm folke.hammarqvist@ki.se LARS JOHANSEN Skövde lars.johansen@vgregion.se MAGNUS IVERSEN Stockholm magnus.iversen@sll.se