Svensk Kirurgi nr 1-18

29 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 1 • 2018 21,9% utan). Av de med anastomos­ läckage, utvecklade 48 procent en kronisk läckagehåla synlig vid utvär- dering tolv månader efter operatio- nen, vilket alltså resulterade i att 9,5 procent av alla opererade utvecklade en kronisk läckagehåla med all dess negativa konsekvenser och morbidi- tet. Dr Bemelman fortsatte att berätta kort om handläggningen av läckage på hans institutition som kunde vara bland annat endosponge eller tidig re-do anastomos. Han konkluderade att prevention av läckage var nyckeln till mindre morbiditet. Fluorescens Lämpligt nog hade dr Bemelmans föreläsning föregåtts av en föreläs- ning av dr Fredric Ris från Geneve, som tidigare under dagen föreläst på Strykersymposiet om fluorescens och möjliga kliniska användningsområ- den. Genom att intravenöst injicera fluorescens kan man till exempel vid en låg främre resektion visualisera om blodflödet i tarmändarna är tillfreds- ställande innan man anastomoserar vilket teoretiskt skulle kunna minska anastomosläckagen 1 även om stora bekräftande studier saknas. Man kan dessutom numera med olika tekniker och diverse fluorescerande medel illu- minera uretärer, lymfbanor och lymf- körtlar och även koppla fluorescens till CEA-antikroppar så att man kan identifiera för ögat annars icke detek- terbara öar av peritonealcarcinos. Önskemålet framöver från föreläsa- ren var att man även skulle kunna få nerver att fluorescera. Då skulle man teoretiskt kunna få en operationsbild på laparoskopiskärmen som exakt motsvarade anastomibokens färger på kärl, uretär, nerver och lymfkört- lar. Ett praktiskt tips som gavs var att fluorescens kan underlätta bedöm- ningen av perfusion och viabilitet i tarmen vid akut tarmischemi. Ett annat knep var att fylla en KAD med fluorescerande medel, för att lättare visualisera uretra och undvika skada vid TaTME. Genomtänkt program På kongressen finns endast en enda stor föreläsningssal vilket gör att man som deltagare slipper våndan att tvingas välja föreläsning. Kongressen stoltserar med ett genomtänkt, varie- rat och intensivt program med fram- stående föreläsare och en och annan kirurgisk ”dinosaurie” bland mode- ratorerna. Man känner sig helt enkelt lite bortskämd där man mer än gärna sitter och lyssnar. Mötet är inhyst i ett något tråkigt kongresscentrum från 60-talet, där ingången mer inger känslan av lagerlokal än en välrenom- merad, kirurgisk världskongress. Väl inne i föreläsningssalen kompenserar det högkvalitativa innehållet dock den charmlösa utsidan. Charmig stad Kongresscentret ligger på promenad- avstånd från stadskärnan. European Colorectal Congress hålls i den char- miga staden St Gallen i nordöstra Schweiz. Dit tar man sig lätt, det är knappa timmen med direkttåg från Zürich flygplats. Staden grundades på 600-talet och har ett genuint och trevligt centrum med en domkyrka och fina gamla hus och gränder. Här kan man äta gott och välja mellan många gemytliga (och dyra) restau- ranger efter de långa föreläsningsda- garna. Det finns även ett flertal hotell, men man skall vara ute i god tid om man vill bo centralt. Skräddarsydd kolorektalkirurgi Nästa år går kongressen av stapeln 3–6 december och inleds som vanligt med en masterclass söndag 2 decem- ber. Temat är då Personalized Colo- rectal Surgery . Reseskildrarna skulle gärna återkomma till St. Gallen och denna utmärkta kongress.  Referens 1. van den Bos J et al. Near-Infrared Fluor- escence Imaging for Real-Time Intraopera- tive Guidance in Anastomotic Colorectal Surgery: A Systematic Review of Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Nov 6. doi: 10.1089/lap.2017.0231. Mötesreferat Gamla stan i St Gallen.