Svensk Kirurgi 3-18

120 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 3 • 2018 med tillförsikt. Vi är övertygade om att en subspeciali- sering med tydliga kunskapsmål kommer att lyfta akut- kirurgi till att bli jämbördig med övrig subspecialiserad verksamhet samtidigt som vi säkrar kompetensen inom ett avancerat och mångfacetterat område. Akutkirurgi och traumatologi har många likheter då de båda ställer stora krav på logistisk förmåga, tidskritiskt beslutsfattande, bred kirurgisk kompetens samt kliniska och etiska avvägningar där patientens individuella förutsättningar påverkar val av behandlingsstrategi. Det är viktigt att lyfta denna verk- samhet med tydliga kriterier för vad man som akutkirurg och i förlängningen också kirurgbakjour ska behärska. Centralisering De senaste dagarnas debatt i Rosénutredningens köl- vatten huruvida centralisering av högspecialiserad vård är av godo har i skrivande stund inte på allvar berört den viktiga frågan om tillgänglighet till kirurgisk vård för hela Sveriges befolkning inom rimlig tid och transport- avstånd i hela landet. Det är vår uppgift som profession att utbilda kollegor i hela Sverige så att vi kan möta upp den utmaning som centralisering av kirurgi innebär med bibehållen kompetens för akut kirurgiskt omhänder- tagande. Låt oss därför hoppas att de samtal som strax ska inledas blir en grund för akut- och traumakirurgins vidare utveckling i Sverige och att det leder fram till något som verkligen gagnar våra patienter. Modern kirurg Så, vem väljer att subspecialisera sig inom akut- och traumakirurgi? Du som vill vara en bred och modern kirurg, och gillar utmaningar!  Tillbaka i vasken efter en insats på avdelningen. Kolumnen – Akutkirurgi Så här doserar du KLEXANE ® enligt den nya produktresumén KLEXANE ® (enoxaparin), B01AB05, Rx, Ff. Terapeutiska indikationer: KLEXANE ® är avsett för vuxna patienter för: Profylax till kirurgipatienter med måttlig eller hög risk för venös tromboembolism, särskilt till patienter som genomgår ortopedisk, allmän eller cancerkirurgi. Profylax till patienter med ökad risk för venös tromboembolism och som är tillfälligt immobiliserade pga akut sjukdomstillstånd som t.ex . akut hjärtsvikt, andningsinsufficiens, allvarlig infektion eller reumatologiska sjukdomar. Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE) i de fall trombolytisk behandling eller kirurgi av lungemboli inte är aktuell. Trombosprofylax vid extrakorporeal cirkulation under hemodialys. Akut kranskärlssjukdom: Behandling av instabil angina och icke-Q-vågs-myokardinfarkt (NSTEMI) i kombination med oralt acetylsalicylsyra. Behandling av akut hjärtinfarkt med ST-höjning (STEMI), inkluderat patienter som behandlas medicinskt eller med koronarangioplastik (PCI). 1. KLEXANE ® Produktresumé Varningar och försiktigheter: KLEXANE ® är kontraindicerat vid allvarlig aktiv blödning eller tillstånd med hög risk för okontrollerad blödning. För ytterligare information se www.fass.se Styrkor och förpackningar: Förfyllda sprutor: 2000 IE (20 mg)/0,2 ml: 10x0,2 ml, 50x0,2 ml. 4000 IE (40 mg)/0,4 ml: 10x0,4 ml, 50x0,4 ml. 6000 IE (60 mg)/0,6 ml: 10x0,6 ml. 8000 IE (80 mg)/0,8 ml: 10x0,8 ml. 10000 IE (100 mg)/1 ml: 10x1 ml. 12000 IE (120 mg)/0,8 ml: 10x0,8 ml. 15000 IE (150 mg)/1 ml: 10x1 ml. Injektionsflaskor: 30000 IE (300 mg)/3 ml, 100000 IE (1000 mg)/10 ml. Kontaktuppgifter: KLEXANE ® tillhandahålls av Sanofi AB, tel +46 8 634 50 00, www.sanofi.se . Vid frågor om våra läkemedel kontakta infoavd@sanofi.com . Datum för senaste översyn av produktresumé: 2017-10-18. Indikation Doseringsanvisning Behandling av djup ventrombos och lungemboli 150 IE/kg (1,5 mg/kg) subkutant en gång dagligen eller 100 IE/kg (1 mg/kg) två gånger dagligen. Behandlingen bör fortsätta under i genomsnitt ca 10 dagar. Behandling av instabil angina och icke-Q-vågs-myokardinfarkt 100 IE/kg (1 mg/kg) subkutant var 12:e timme. Ges i kombination med trombolytisk behandling. Behandlingen bör fortsätta i minst 2 dagar tills ett kliniskt stabilt tillstånd uppnåtts. Vanlig behandlingstid är minst 2–8 dagar. Behandling av akut hjärtinfarkt med ST-höjning (STEMI) Intravenös bolusdos om 3000 IE (30 mg) plus 100 IE/kg (1 mg/kg) subkutant följt av 100 IE/kg (1 mg/kg) subkutant var 12:e timme. Den uppdaterade produktresumén för KLEXANE ® (enoxaparin) anger IE i tillägg till mg/ml. Profylaxdoserna är 2000 IE eller 4000 IE per dag, baserat på riskbedömning. Vid behandling doseras KLEXANE ® efter vikt enligt denna doseringstabell 1 : Så här doserar du KLEXANE ® SASE.ENO.18.05.0161 May 2018