Svensk Kirurgi 3-18

145 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 3 • 2018 Nytt 75 procents femårsöverlevnad efter levertransplantation för kolorektala metastaser Levertransplantation är en etablerad behandlingsmetod för patienter med hepatocellulärt carcinom (HCC) med en femårsöverlevnad på 76 procent. Nu har en norsk forskargrupp studerat överlevnaden vid levertransplanta- tion av patienter med kolorektalcancer och levermetas- taser. Tjugoen patienter med antingen icke-resektabla metastaser (median 8 lesioner) eller HCC inkluderades. Metastasgruppen indelades i hög- eller lågrisk beroende på CEA-nivå, behandlingssvar av kemoterapi, största metastasstorlek och tid från primär kirurgi till lever- transplantation. Femårsöverlevnaden i lågriskgruppen efter levertransplantation var 75 procent, vilket motsva- rar överlevnaden efter transplantation för HCC. Preperitoneala sårkatetrar lika effektiva som EDA vid stor bukkirurgi En systematisk review och metaanalys där 29 rando- miserade kontrollerade studier (RCT) om totalt 2059 patienter inkluderades har utförts av en holländsk fors- kargrupp. Man ville se om läget av sårkatetrar (preperi- tonealt respektive subkutant lagda) hade betydelse för Survival following liver transplantation for liver – only colorectal metastases compared with hepatocel- lular carcinoma. S. Dueland et al, Oslo University Hospital, BJS 2018; 105: 736-742 . Under rubriken Nytt presenteras ett urval av aktuella artiklar. Nytt utfallet jämfört med alternativ som till exempel EDA. Återhämtning, opioidkonsumtion, hypotension och patientnöjdhet jämfördes och utföll till fördel för prepe- ritoneala sårkatetrar. Smärtlindringen med preperitonealt belägen sårkateter vid stor bukkirurgi var lika effektiv som med EDA, men hade bättre återhämtningsparamet­ rar och uppskattades mer av patienterna. En tredejedel av alla inlagda patienter i Sverige opereras I en populationsbaserad kohortstudie studerades alla öppen- och slutenvårdstillfällen i Sverige under en åtta- årsperiod. Samtliga diagnoser och vårdtillfällen inklude- rades. Vid beräkning konstaterades att 31 procent av alla vårdtillfällen på sjukhus involverade en kirurgisk åtgärd. Operationsincidensen har ökat stadigt från år till år och det är framförallt öppenvårdskirurgin som ökat. Mellan 59–72 procent av all kirurgi genomförs i öppenvård. Slutsatser kring behov av kirurgi med hänsyn tagen till ålder, kön och diagnoser kan också dras utifrån denna studie och detta bör ligga till grund då man planerar framtidens hälso- och sjukvård konstaterar författarna. Preperitoneal or Subcutaneous Wound Catheters as Alternative for Epidural Analgesia in Abdominal Sur- gery: A Systematic Review and Metaanalysis, Mungroop et al, Annals of Surgery, May 17, 2018. Population-based incidence rate of inpatient and out- patient surgical procedures in a high-income country, Omling et al, BJS, Volume 105, Issue 1.