Svensk Kirurgi 3-18

154 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 3 • 2018 Avhandlingsreferat E ndovaskulär aneurysmrepa- ration (EVAR) är idag stan- dardmetod för behandling av bukaortaaneurysm (AAA, abdominal aortic aneurysm) i de flesta länder (bild 1). Endovaskulär behandling I Sverige görs cirka 600 EVAR årli- gen, och EVAR används som behand- lingsmetod vid mer än 60 procent av elektiva aortaingrepp 1 . Internatio- nellt behandlas upp till 80 procent av alla patienter med bukaortaaneurysm med EVAR i vissa länder 2 . EVAR har klara fördelar jämfört med öppen aortaoperation, då ingreppet kan genomföras i lokalbedövning, sällan kräver intensivvård, och resulterar i kortare vårdtider. Flera randomise- rade studier har visat minskad perio- perativ morbiditet och mortalitet vid EVAR jämfört med öppen opera- tion 3 . Förutsättningar och risker För att EVAR skall lyckas måste vissa anatomiska förutsättningar uppfyl- las. Ett problem med EVAR är bland annat att aneurysmet inte alltid helt lyckas isoleras från cirkulationen. I vissa fall kan man hitta fortsatt eller nytillkommet flöde till aneurysm- säcken, så kallat endoläckage (bild 2). Endoläckage kan leda till fortsatt vidgning av aneurysmsäcken vilket till slut kan bli en ruptur med hög dödlighet. Andra komplikatio- ner som kan uppstå är migration av stentgraft, trombotisering av graftskänklarna eller graftinfek- tion. För att upptäcka komplika- tioner i tid och förebygga ruptur, rekommenderas regelbundna Endovaskulär behandling av bukaortaaneurysm Endovaskulär behandling av bukaortaaneurysm har i allt större utsträckning ersatt öppen kirurgi, både elektivt och akut. Baderkhan Hassan, Institutionen för kirurgiska vetenskaper, Sektionen för kärlkirurgi, Uppsala Universitet, disputerade 19 januari 2018 med sin avhandling ”Endovascular aortic aneu- rysm repair, Aspects of follow up and complications”. Huvud- handledare var Kevin Mani och opponent Colin Bicknell. Här redogörs kortfattat för de olika studierna i avhandlingsarbetet. BADERKHAN HASSAN Uppsala baderkhan@hotail.com