Svensk Kirurgi 4-18

238 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 4 • 2018 Bättre vänta efter radiokemo vid avancerad rektalcancer I en randomiserad kontrollerad studie under åren 2006- 2017 jämfördes grad av komplett patologisk respons hos patienter med lokalt avancerad rektalcancer som erhållit neoadjuvant radiokemoterapi (CRT) med kurativ inten­ tion efter kirurgi. Trehundrafemtio patienter inklude­ rades och indelades slumpvis i två grupper: den ena gruppen erhöll CRT och opererades inom åtta veckor, den andra gruppen erhöll CRT på samma sätt men ope­ rerades efter åtta veckor. Efter patologisk analys visade det sig att i gruppen som fått vänta längre på operation fanns större grad av tumörregress och komplett respons. Författarna påpekar svagheter i studien som att den är utförd på ett singelcenter och att det tog tid att inklu­ dera, men sammanfattar att studien stöder längre väntan till operation efter neoadjuvant CRT. E Akgun et al, Randomized clinical trial of short or long imterval between neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery for rectal cancer, DOI:10.1002/bjs.10984 Nytt Under rubriken Nytt presenteras ett urval av aktuella artiklar. Nytt nocarcinom eller höggradig dysplasi i esofagus. Grans­ kande patologer var blindade för typ av behandling. Under åren 2005–2009 inkluderades 2557 patienter och slumpades sedan till fyra grupper. Uppföljningtiden var i median åtta–nio år. Högdos PPI i kombination med aspirin visade sig ha signifikant förbättrande effekt och påverkade utfallet positivt för patienter med Barrett´s esofagus. J Jankowski et al, Esomeprazole and aspirin in Barrett´s oesophagus (AspECT): a randomised factorial trial, The Lancet, Volume 392; 10145: 400-408 Alkohol skadligt oberoende av grad av intag En metodförbättrad analys av data från GBD-studien (Global Burden Diseases, Injuries and Risk Factors Study) med data från 195 länder under åren 1990-2016 uppskattar den globala hälsoskadliga effekten av alkohol. De nya beräkningarna visar att tidigare uppskattningar av eventuella skyddande effekter av alkohol sannolikt varit felaktiga. Konsumtionsgraden för att minimera hälsorisker orsakade av alkohol är enligt analysen 0 gram etanol/vecka. Analytikerna tror att de tidigare uppskat­ tade hälsovinsterna som skydd mot hjärtsjukdom och diabetes hos kvinnor beror på felaktiga siffror associerade till cancer. Författarna menar att analysen stärker tidigare brittiska guidelines som säger att det inte finns någon säker grad av alkoholkonsumtion. R Burton, N Sheron, No level of alcohol cosumtion improves health, The Lancet, published online 2018-08-23 (DOI :https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)31571-X) PPI och aspirin skyddande vid Barrett´s esofagus Adenocarcinom i esofagus är globalt sett den sjätte vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken. Den största riskfaktorn är Barrett´s esofagus. En stor studie, kallad AspECT, genomförd på 84 center i Storbrittanien och ett center i Kanada, randomiserade patienter till behand­ ling med hög- eller lågdos PPI ( 40 respektive 20 mg Esomeprazol) med eller utan tillägg av aspirin under åtta år. Primär endpoint var mortalitet och förekomst av ade