Svensk Kirurgi 5-18

248 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 Kolumnen – Akutkirurgi Energi och fokus på rätt saker Min uppfattning är att det är för stort fokus på storlek och centralisering, där det i många fall är svårt att se att vinsterna kommer att ge någon signifikant överlevnads­ fördel. Några av oss oroas över den omfattande utbild­ ningen av ett mycket stort antal nya kirurger, inte för att bemanna våra operationssalar, utan för att bemanna våra akutmottagningar, men få av oss reflekterar över de reella alternativen. Vi kirurger är splittrade och svaga i diskussioner med våra ledningar och med andra spe­ cialiteter som teoretiskt skulle kunna ta över och bättre utföra arbetsuppgifter som vi gör idag. Detta för att vi ska kunna fokusera mer på att få bra kirurgisk träning med adekvata volymer, patienterna till gagn. Vi ägnar mycket energi åt att käbbla internt om nivåstrukture­ ring och var viss kirurgi ska utföras, och har fokuserat på enstaka patientgrupper, oftast med cancersjukdom. Detta ska också diskuteras, men måste ses i ett större sammanhang. Mer kraft borde läggas på hur vi ska få en bra och tillgänglig kirurgisk vård för hela befolkningen, oavsett sjukdom. Vi ser alla att vissa sjukhus succesivt utarmas och kommer att få svårt att klara akutuppdra­ get, vi ser att vissa sjukhus har helt orimliga väntetider, vi har patienter i storstäderna som skickas mellan sjuk­ hus för olika åtgärder med uppenbara kontinuitetsbrister och patientrisker, men de lösningar vi diskuterar blir för ofta dikotoma, centralisera mer eller mindre. Ingetdera kommer att vara en lösning, lösningen måste vara nya sätt att handlägga patienterna med hänsyn till de olika förutsättningar som finns i olika delar av landet. Tillgänglig god kirurgi Det är synnerligen bra att Svensk Kirurgisk Förening har akutkirurgin som fokus i år. Jag hoppas att det kan ge ett större fokus på akutkirurgins roll hos oss kirurger och hos vårdgivare och beslutsfattare. Då det är en angelä­ genhet som berör oss alla, hoppas jag att vi kan få en allt livligare debatt inom svensk kirurgi som mynnar ut i ett gott samarbete. Jag hoppas att vi kan skapa fungerande nätverk, både för kunskapsutbyte och för att skapa lokalt anpassningsbara standardiseringar, och för att få fung­ erande sjukhusöverskridande patientprocesser för akutki­ rurgi. Vi måste agera tillsammans för att stärka kirurgins roll, begränsa kirurgernas uppdrag så att vi kan fokusera på kirurgin. Volym och kvalitet har ett samband, och då måste vi bemanna akutverksamheten på ett annat sätt än idag, åtminstone på de flesta svenska sjukhus. Och vi måste gemensamt ta ansvar för att de som är akutkirur­ ger har adekvat kompetens och kirurgisk volym för att ge tillgänglig god kirurgisk vård åt hela landets befolk­ ning. Referens Emergency general surgery: challenges and opportuni­ ties. Nuffield Trust 2016.  GORE ® – innovativa och väl beprövade produkter inom allmän- och thoraxkirurgi. 08-583 593 00 | info@vingmed.se | vingmed.se Sedan 2008 är Vingmed distributör för världsledande GORE ® med produkter som underlättar ditt arbete och används allt mer inom svensk sjukvård. ALLMÄNKIRURGI Exempel på produkter är DUALMESH ® bråcknät i biomaterial. BIO-A ® Tissue Reinforcement för ventrala bukväggsbråck, hiatusbråck och stomined- läggningar. BIO-A har visat mycket goda kliniska resultat och är tillverkat av ett bioabsorberbart material som bryts ned och ersätts av kroppens eget kollagen. SEAMGUARD ® Bioabsorbable Staple Line Reinforcement finns till både endoskopisk och cirkulär stapler. THORAXKIRURGI Exempel på produkter är ACUSEAL ® Cardiovascular Patch, PROPATEN ® Vascular Graft (Pediatric) och PRECLUDE ® Pericardial Membrane som minimerar sammanväxt vid läkningsprocessen. Plus GORE TEX ® Suture for Chordae Tendineae (plastik av mitralisklaffen) och SEAMGUARD ® Bioabsorbable Staple Line Reinforcement för lungkirurgi. Kontakta oss för mer information och demonstration. VINGMED KIRURGI