Svensk Kirurgi 5-18

278 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 Riskbedömning Bröstcancer är den vanligaste cancer­ formen hos kvinnor i Sverige och även en av de vanligaste dödsorsa­ kerna hos medelålders kvinnor. För prognos och prediktiv behandlings­ information vid bröstcancer används idag väl validerade histopatologiska metoder. Den tumörbiologiska väv­ nadsanalysen uppskattar risken för den enskilda patienten att drabbas av recidiv i bröstcancer och vägleder val av adjuvant behandling postope­ rativt. Definitioner av låg respektive hög risk avgör om tillägg av kemote­ rapi bör rekommenderas medan det finns en stor grupp patienter med intermediär risk där riskberäkningen är mer osäker. En möjlighet till mer förfinad riskbedömning skulle kunna vara genexpressionstest. Dessa molekylära genetiska tester anses ha potential att Referat Kirurgveckan öka den prognostiska träffsäkerheten. Genprofiltester mäter RNA-nivåer i tumörvävnad och förekommer allt­ mer i diskussionen som verktyg för riskberäkning och därmed tydligare vägledning för val av tilläggsbehand­ ling. Tyskland och Norge Cornelia Liedtke, University of Müns- ter, Department of Obstetrics and Gynaecology Charité Hospital , Berlin, Hege Russnes, MD, PhD Oslo Uni­ versitetssjukhus och Anders Edsjö, MD, PhD Skånes Universitetssjuk­ hus, stod för en genomgång av det vetenskapliga underlaget för använ­ dande av genprofiltest. Auditoriet bjöds på en bakgrund till genexpres­ sionstest där bland annat Sorlies ban­ brytande forskningsrön 2002 har lett till en snabb utveckling av moderna analysmetoder. I Tyskland har patienter tillgång till genprofiltester via försäkringsbolag. I Norge önskar man genomföra en snabb metodutvärdering inom ramen för ett nationellt forskningsprojekt med samtidig kvalitetssäkring av de idag studerade histopatologiska mar­ körerna Ki-67 och samlingsbegreppet grad. I Sverige pågår arbetet med att analysera alternativ för att nationellt samlas runt utveckling, validering och implementering av molekylär diagnostik men vi är bara i startgro­ parna. Fyra genexpressionstest Det är i huvudsak fyra tillgängliga test som studerats avseende klinisk och analytisk validitet, 70 gene signa- ture (MammaPrint®), 21 gene Recur- rence score (Oncotype DX®), 8 gene signature (Endopredict®) och PAM 50 (Prosigna®), där Oncotype Dx® anses vara den med starkast dokumenta­ Molekylär diagnostik vid bröstcancer – dags för införande? Bröstprogrammet på Kirurgveckan i Helsingborg inleddes av moderatorerna Malin Sund, professor och överläkare i Kirurgi vid Umeå Universitetssjukhus och Lisa Rydén, professor och överläkare vid Lunds Universitetssjukhus. Ämnet intro­ ducerade en diskussion om genexpressionsbaserad testning vid bröstcancer i syfte att ytterligare skräddarsy patientens behandling. Anna-Karin Falck, Helsingborg, refererar. ANNA-KARIN FALCK Helsingborg anna-karin.falck@med.lu.se