Svensk Kirurgi 5-18

279 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 tion. För att kunna ersätta dagens prognostiska markörer med genpro­ filtest behövs prospektiv evidens och påvisat prediktivt värde i flera homo­ gena studier, liksom kostnadsanalys och indikation. Omhändertagande av färskfrusen tumörvävnad är en viktig del av planeringen vid ett eventuellt införande. Klinisk validitet Prospektiva studiedata saknas i stort sett idag men behövs för komplett analys av klinisk validitet. Två retro­ spektiva studier ger stöd för att Onco­ type Dx® kan användas för patienter med ER+, nodnegativ sjukdom med endokrin behandling (tamoxifen) för att förutsäga låg återfallsrisk vid låg Referat Kirurgveckan Recurrence Score (RS). Dessa patienter har liten fördel av ytterligare behand­ ling med kemoterapi, vilka även kan identifieras med EndoPredict® Pro­ signa® och MammaPrint® enligt flera mindre studier av samma patientpo­ pulation. Patienter i högriskgruppen sågs ha mycket god effekt av tillägg av kemoterapi till tamoxifen då återfalls­ risken sjönk till 11,9 procent jämfört med 39,5 procent med enbart tam­ oxifen. MammaPrint® är godkänt av FDA och kliniskt validerat på patien­ ter under 70 år, ER+, nodnegativa. Kritik har riktats mot att de bakom­ liggande studierna är små och hete­ rogena. Det finns belägg för att testet bättre kan förutsäga återfallsfri över­ levnad efter fem år än dagens meto­ der men testet anses inte fullständigt utvärderat. Man har även sett att högriskpatienter inte alltid får mins­ kad risk av tilläggsbehandling med kemoterapi. Sammanfattningsvis Sammantaget har genprofiltest­ ning hög analytisk validitet oavsett metod och ger uppskattningsvis samma prognostiska information om återfallsrisk efter fem år. Molekylär diagnostisk testning har potential att förbättra den prognostiska infor­ mationen för den enskilde patienten, men klinisk validitet är ännu inte fullständig. Kostnadsanalyser för en hälsoekonomisk bedömning bör ingå för framtida beslutsgrund och framtida studier bör fokusera på att uppskatta effekt av given behandling i förhållande till genprofil, där pro­ spektiva studier är en central del. Symposiet var en god samman­ fattning av den bitvis spretiga eviden­ sen runt prognostiskt och prediktivt värde av genprofiltestning. I Sverige har vi en bit kvar till införandet, vilket ger svar på frågan i titeln, men vi närmar oss frågeställningen och ser fram emot en strukturerad genom­ gång.  Kanske kan genprofiltest ersätta dagens prognostiska markörer. Vi hälsar följande nya medlemmar varmt välkomna: Magdalena Blad, Katarina Fors, Sofie Franzén, Amanda Johansson, Petter Nyström, Johan Olsson Hofgård, Eleonor Sjöstrand och Jie Zhu. Nya medlemmar i Svensk Kirurgisk Förening