Svensk Kirurgi 5-18

287 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 Mötesreferat I nledningsvis beskrev presiden­ terna för respektive förening vart bråckkirurgin är på väg. Mötet andades ödmjukhet och eftertanke och flera föreläsare uppmanade åhö­ rarna att inte okritiskt införa nya tek­ niker och nät utan föregående RCT- eller registerstudier. Stämningsrädsla styr Amerikanska kirurger är mer förtjusta i biologiska nät än européer, men trenden är att man ska använda dessa nät med försiktighet på grund av tveksamma resultat och hög kostnad. Syntetiska resorberbara nät finns på marknaden, dock utan långtidsdata. Ur svenskt perspektiv är det svårt att känna igen sig i den amerikanska vardagen där kirurgernas val av ope­ rationsmetod och behandlingsmeto­ der styrs medikolegalt. Antibiotika­ profylax ges rutinmässigt vid främre nätplastik enbart för att undvika att bli stämd vid infektiös komplikation. Vissa enheter hade anställt egna advo­ kater med enda uppgift att bemöta stämningar. Patienterna har fri rätt att anmäla utan kostnad, sedan delas eventuell vinst. Många amerikanska kollegor tvingas att teckna försäk­ ringar som vida överskrider årslönen för en svensk kirurg! Ljumskbråck och register Cirka 20 miljoner patienter genom­ går ljumskbråcksoperation per år globalt. För att kunna kontrollera kvalitet rekommenderas nationella register, det danska- och svenska ljumskbråckregistret (SBR) framhölls som föredömen. Svenskt bråckregis­ ter startade 1992 av Erik Nilsson och omfattar mer än 300 000 operatio­ ner. Erik Nilsson hyllades i en poster av Hanna Nilsson och i ett föredrag av Gabriel Sandblom. Registrets tre målvariabler är omoperation, kom­ plikationer efter 30 dagar och smärta. Kronisk postoperativ smärta ses hos cirka tio procent och definieras som dagliga smärtor ≥3 månader efter operation och är ett större problem än recidiv. Internationell bråckkonferens i Miami Bråckkonferensen är ett samarbete mellan European Hernia Society och American Hernia Society och hölls på hotellet Fontainebleau, mest känt från inlednings­ scenen i James Bond filmen Goldfinger . De svenska bråckagenterna på plats, Madeleine Montgomery, Hanna Nilsson, Bo Ahlman, LG Larsson och Johanna Österberg, rapporterar här direkt från Miami. MADELEINE MONTGOMERY, Stockholm madeleine.montgomery@erstadiakoni.se HANNA NILSSON, Göteborg hanna.nilsson@vgregion.se BO AHLMAN, Stockholm bo@kirurgkliniken.se LG LARSSON, Mora lars-goran.larsson@ltdalarna.se JOHANNA ÖSTERBERG, Mora johanna.osterberg@ltdalarna.se Vi som hade nöjet att referera internationella bråckmötet i Miami.