Svensk Kirurgi 5-18

294 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 Reaktioner på feedback Det finns en etablerad trappa för olika reaktioner på feedback 3 . De två lägsta stegen är att mottagaren förkastar given feedback eller försvarar sig. Då är det lätt att hamna i en argumenta­ tion eller positionsbaserad kommuni­ kation utan att kunna komma vidare. De tre översta stegen är förklara, förstå och förändra. Givare och mot­ tagare är då i en dialog och kan hjälpa varandra att nå målen förändring och personbaserad kommunikation. Om man hamnar i en argumentation som inte är konstruktiv är det bästa att ta en timeout och börja om. Exempel på hur du kan göra om ni kört fast i argumentation - ”Jag känner att jag kört fast, kan jag få omformulera mig?” - ”Jag känner att detta blev fel, kan jag få börja om?” Bättre feedback 4 När du givit feedback kan du ta någon minut och reflektera över föl­ jande: - Vad ville jag förändra/förbättra hos adepten? - Hur gjorde jag när jag gav feed­ back? - Hur mottogs min feedback? (reak­ tionstrappan) - Hur kändes det för mig? Ge kniven vidare Tanken är att "Ge kniven vidare" ska vara ett hjälpverktyg för att säker­ ställa att ST-läkarna får feedback efter varje operation (som komplement till bedömningsmallarna i nya utbild­ ningsboken). En mer utförlig presen­ tation finns på www.kirub.se under ST-utbildning. "Ge kniven vidare" består av tre delar: utbildningsmål som bestäms innan operationsstart, ST-läkarens utvärdering av sin egen prestation och avslutningsvis hand­ ledarens feedback (utifrån Zwisch- skalan och med exempel på vad ST- läkaren gjort bra och kan träna mer på). Vi behöver ett gemensamt språk för att underlätta för handledare och adept att snabbt hitta rätt utbild­ ningsnivå. • ST-läkaren presenterar sitt utbild­ ningsmål före operationsstart. • ST-läkarens utvärdering av sin pre­ station enligt BID-modellen. • Handledaren ger Feedback enligt Zwisch-skalan. Utanför operationssalen Utbildningstillfällen finns även utan­ för operationssalen. Feedback behövs också vid morgonens rond, i samband med mottagningsbesök och vid den mindre kirurgin på mottagningen. Som stöd i den kliniska vardagen kan du använda följande punkter: - Ge feedback baserat på din obser­ vation! - Vad gjorde ST-läkaren bra? Ge minst ett exempel. - Vad kan ST-läkaren träna mer på? Ge minst ett exempel. - Överväg att be ST-läkaren om själv­ reflektion (enligt BID-modellen). - Specificera (eventuellt) om mål är acceptabel eller utmärkt nivå. Exempel på scenario: En ny ST-läkare ska suturera efter borttagande av ett dysplastiskt nevus. Du observerar att ST-läkaren två gånger trasslar in Utbildning Bild 3: ST-läkaren gör sin egna utvärdering av sin prestation enligt BID-modellen. tråden och får börja om med att slå sina slag runt nålföraren. Suturerna är bra med lagom avstånd och sym­ metri. Feedback exempel: Handledare: ”Hur tycker du det gick med sutureringen?” ST-läkare: ”Jag tycker det gick bra.” Handledare: ”Vill du ha ett tips för att bli ännu bättre?” ST-läkare: ”Javisst!” Handledare: ”Jag såg att du tappade tråden några gånger när du skulle slå dina slag, ett tips är att jobba närmare såret för att undvika trassel och att tråden smiter… Suturerna var bra och du hade lagom avstånd med bra symmetri.” Exempel på övningsscenario: Du och en ST-läkare ska bedöma en multisjuk patient som har behandlats konserva­ tivt i fyra dagar för täckt perforation fram tills i natt har kliniken gått åt rätt håll men nu vid morgonronden Jag tycker jag har klarat alla moment utan assistans , det var lättare idag att positio- nera staplern vi appbasen... ...jag tror jag behöver träna lite mer på att vara mer aktiv med vänsterhanden... Nästan klara, hur tycker du att det har gått? ST-läkaren till vänster i bild och handledande kollega till höger Vid avslutandet av operationen ST-läkaren utvärderar sig själv utifrån mål & moment att fokusera på Bild 4: Handledaren ger feedback enligt Zwisch-skalan och ger exempel på vad ST-läkaren gjorde bra och vad hen behöver träna mer på. Handledaren ger riktad feedback med fokus på mål & moment att fokusera på Jag håller med, du klarade hela operationen utan assistans ... ...Du staplade av basen vi korrekt nivå, bra att du tittade två gånger för att annars... ...när du kom ihåg att sträcka upp appen med vänsterhanden blev det lättare att se ... du kan träna detta några pass i simulatorn... Bedömning enligt aktiv-, passiv- eller ingen assistans Vad gjorde ST-läkaren bra Vad kan förbättras