Svensk Kirurgi 5-18

293 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 Utbildning för att underlätta för mottagaren att sätta sig in i situationen. Den enk­ laste liknelsen till varför vi behöver positiv feedback är ett bankkonto där du först behöver göra insättningar för att sedan göra uttag. Det är mycket enklare att få mottagaren att lyssna till konstruktiv feedback om du även givit positiv feedback 1 . När det kommer till formativ (utvecklande) feedback i vardagen handlar det om att se möjligheterna i olika samman­ hang, till exempel vid morgonron­ den, på mottagningen och i opera­ tionssalen. Etablerade feedbackmodeller Flera olika modeller finns beskrivna i litteraturen 2 , till exempel Sandwich, Pendelton och BID ( briefing-intra- operative-debriefing ). Det finns inga data på att någon av dessa modeller är mer effektiv än övriga. Det mest passande tillvägagångssättet verkar istället vara att se adeptens behov, relationen mellan handledare-adept och sammanhanget. Sandwich-modellen är lämplig när relationen mellan handledaren och adepten är ny. - Positiv feedback, vad gjordes bra? (exempel) - Konstruktiv feedback, vad kan göras bättre? (exempel) - Positiv feedback, förstärkning med ytterligare ett exempel på vad som gjordes bra Pendelton-modellen är designad för att stimulera adeptens självreflektion för att balansera positiv och kon­ struktiv feedback. - Kontrollera att adepten är redo och vill ha feedback - Börja med att adepten själv får utvärdera vad som gjorts bra - Fortsätt med att observatören berättar vad som gjordes bra - Adepten utvärderar sedan sig själv, vad som behöver förbättras - Observatören berättar slutligen vad som behöver förbättras - Gemensam åtgärdsplan tas fram BID-modellen ( briefing-intraopera- tive-debriefing ) är en kortvariant av Pendelton och används i den nya ver­ sionen av Ge kniven vidare. - Kom initialt överens om utbild­ ningsmål - Adepten utvärderar sig i förhål­ lande till utbildningsmålet, disku­ terar vad som gick bra och vad som kan göras bättre - Handledaren ger feedback om vad som gjordes bra och vad som kan göras bättre Dessa modeller bidrar till att skapa en stöttande och trygg miljö och upp­ muntrar till självreflektion och skapar rekommendationer istället för kritik och icke-konstruktiv feedback. Verktyg för mening Självutvärdering och reflektion är bra. En feedback-modell där adep­ ten utvärderar sig själv är effektiv i en miljö där utvecklingskulturen är svag då det minskar motståndet för hand­ ledaren att ge feedback till adepten. Jag-budskap; det är viktigt att utgå från dig själv och din observa­ tion när du ger feedback till adep­ ten. Undvik generaliseringar som till exempel ”alltid, aldrig, man och alla”. Rikta in dig på prestation och inte personlighet. ”Jag upplever ett pro­ blem…när du gör…, eftersom… jag skulle hellre vilja att du istället gör…” Känslomässig scanning Den som ger feedback behöver göra en känslomässig självscanning för att inte ge feedback i affekt. Tänk på röstläge och kroppsspråk när du ger feedback, med avvisande tonläge eller kroppsspråk upplevs informationen som mindre trovärdig. Åtgärdsplan Konstruktiv feedback ska följas upp, antingen direkt i kliniken eller vid nästa handledarsamtal. Optimalt är att samma person som närvarar vid uppföljningstillfället. Då det inte är samma person som närvarar är det en fördel att adepten gör en notering för att ha som underlag vid nästa hand­ ledarsamtal. Bild 1: Vi behöver ett gemensamt språk för att underlätta för handledare och adept att snabbt hitta rätt utbildningsnivå, eftersom alla operationer behöver vara ett lärotillfälle oavsett om ni opererat tillsammans tidigare eller inte. Jag har gjort 10 med passiv assistans Idag vill jag försöka utan assistans ...Ska handleda Erik, undrar hur långt han kommit? Exempel: Innan operation Lap app ST-läkaren till vänster i bild och handledande kollega till höger ...Jag har gjort 10 appendektomier från start till slut med passiv assistans , idag skulle jag vilja försöka komma till nästa steg att göra operationen utan assistans, jag har haft lite svårt att posi- tionera staplern vid appbasen tidigare, skulle du kunna titta lite extra på detta idag? Okey! Jag ska titta lite extra på just det momentet, du leder operationen och jag ska göra mitt bästa för att inte bryta in i onödan ST-läkaren till vänster i bild och handledande kollega till höger Mål och moment att fokusera på under operationen Bild 2: ST-läkaren presenterar sitt utbildningsmål före operationsstart. Mål och moment att fokusera på kan även vara en mindre del i en större operation till exempel att sy en tarm­ anastomos eller att stänga buken.