Svensk Kirurgi 5-18

299 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 som ansågs anatomiskt svårare var det 48 procent komplikationer mot 26 procent för 206 operationer som ansågs enklare. Alla typer av kompli­ kationer blev vanligare när anatomins svårighet ökade. Tid och CRP Kirurgin behöver ytterligare ett lätt­ tillgängligt mått som mäter vävnads­ skadan. C-reaktivt protein är billigt och tillgängligt för alla. CRP speglar det inflammatoriska svaret på väv­ nadsskadan med en känd dynamik. Vid mindre trauma toppar CRP dag två och vid större trauma kommer toppen dag tre och är då betydligt högre. En öppen resektion för rek­ talcancer kan typiskt toppa på CRP 250, men om operationen görs med robot ses ibland värden <100. Händelseanalys Det är mycket svårt att korta opera­ tionstiden. Om jag har rätt om trau­ mat så är förklaringen till att kompli­ kationsfrekvensen är så oförändrad att framstegen inte minskat vare sig operationstrauma eller -tid, utan kanske bara mildrat konsekvenserna. Varje timmes längre operation åtföljs av fler komplikationer. Ju svårare ana­ tomi, ju mer vävnadsskada, ju längre tid desto fler komplikationer. Den händelsekedjan borde under­ sökas.  Reflektion Figur 5. Komplikationerna ökade för längre kolorektala operationer i buken i Linköping 1989–2005, (stomier och bråck exkluderade). N = 3241 kolorektala laparotomier Andel med komplikationer, % 70 60 50 40 30 20 10 0 1 tim 2 tim 3 tim 4 tim 5 tim 6 tim 7 tim 8 tim Operationens längd Svensk Kirurgisk Förening och Karolinska Universitetssjukhuset inbjuder till Bakjoursskola Akut kolorektal kirurgi 4–5 februari 2019 Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Vad du som bakjour eller blivande bakjour ska kunna vid: tarmobstruktion, perforation, blödning, akut kolit, akuta postoperativa komplikationer och akuta proktologiska problem. Falldiskussioner med kursdeltagare och expertpanel. Fakultet: Monika Egenvall, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Marcel Sadeghi, Falu lasarett, Olof Hallböök, Universitetssjukhuset i Linköping Pamela Buchwald, SUS Malmö, Göran Heinius, Södersjukhuset Stockholm Kursavgift 5300 kr för medlem i Svensk Kirurgisk Förening, icke medlem 6300 kr. Begränsat antal deltagare. Anmälan Senast 2018-11-25 via formulär på hemsidan www.svenskkirurgi.se under fliken utbildning . Information christina.l.edberg@sll.se