Svensk Kirurgi 5-18

245 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 Redaktören reflekterar Vitt, vett och vetenskap Vitt När den här tidningen når dig har det förhoppningsvis fallit ett tätt (eller lätt) snötäcke i de nordligare delarna av vårt land. Vitt och vackert. Efter den närmast apoka­ lyptiska sommarvärmen längtar jag efter att klimatet ska återgå till det normala. Enligt Parisavtalet ska vi försöka se till att den globala uppvärmningen stannar på 1,5 grader, vilket i själva verket förutsätter noll utsläpp från och med nu. En omöjlighet alltså. Men min önskan är ändå vitt på marken i vinter och så småningom en lagom regnkall sommar. Svensk Kirurgisk Förenings styrelse föreslår att BJS från och med 2019 kommer i enbart digital form och inte längre i pappersformat, detta är en mer miljövänlig och ekonomisk distribution av vetenskapen. Vi vill gärna ha era synpunkter på detta. Vett Arbetsklimat är ett helt annat, men också viktigt, klimat. Hur arbetsklimatet och organisationen ser ut på våra akutkirurgiska kliniker runtom i Sverige vet alla på plats, men ingen tycks ha den samlade, övergripande bilden. Socialstyrelsen har nyligen fått i uppdrag att sammanställa en översyn av akutkirurgin. Linus Axelsson, tidigare ordförande i Svenskt kirurgiskt chefsråd, skri­ ver om centraliseringens negativa bieffekter på akut­ kirurgin i länssjukvården och om hur andra problem, som minskade operationsvolymer per kirurg, påverkar akutkirurgin och sannolikt överlevnaden för patienten i framtiden. Vi har mycket att lära från våra europeiska grannländer kring organisation av ST-utbildningen, en samordnad tillsättning och examination vore eftersträ­ vansvärt. Om detta, och andra viktiga frågor, skriver Malin Sund i ledaren. En fortsatt vettig och klok diskussion behöver föras inom professionen och med politikerna för att säkerställa att den framtida kirurgiska vården blir den bästa möjliga. Vetenskap Nobelpriset i medicin går i år till amerikanen James P. Allison och japanen Tasuko Honjo för deras forskning kring immunförsvarets bromsmekanismer. På framsidan av detta nummer är en bild av CTLA-4 (Cytotoxiskt T-Lymfocyt Antigen 4), ett protein på T-cellens yta som vid aktivering bromsar T-cellens aktivitet. Genom att bromsa den här bromsen har man hittat ett sätt att akti­ vera T-cellen och kroppens eget försvar mot cancerceller. Denna upptäckt har revolutionerat behandlingen av metastaserat malignt melanom. Christian Ingvar, Lund, återger kunskapsläget i ett referat. SKF har som huvudmål att främja utvecklingen av kirurgi på ett vetenskapligt sätt. I detta nummer refereras forskning och vetenskap från Kirurgveckan i Helsingborg samt andra nationella och internationella möten. Du kan också läsa översiktsartiklar om den optimala hand­ läggningen av stora paraesofageala hiatusbråck, akut­ kirurgi vid ansiktstrauma och mycket mer. För övrigt anser jag att professionen bör få styra. Och det gäller förstås inom alla områden. Jag önskar er en god läsning! ANNA LEIFLER anna.leifler@svenskkirurgi.se @SKFredaktion på twitter