Svensk Kirurgi nr 6-18

323 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 Referat Kirurgveckan de flesta fungerade normalt i skola och på fritid med undantag för fysisk aktivitet. Barn med en svårare form av CDH hade dock sämre resultat vid långtidsuppföljningen och behö- ver således noggrann uppföljning och support, vilket även gäller deras för- äldrar. Lymfatiska kärlmissbildningar Nader Ghaffarpour, Karolinska Uni- versitetssjukhuset, redovisade sitt avhandlingsarbete om lymfatiska kärlmissbildningar (LM), eller mer specifikt om perkutan skleroserings- behandling med ämnet OK-432. I korta drag har man visat att: - man med analys av den immunologiska reaktionen efter behandling med perku- tan skleroterapi med OK-432 kan få prognostiska markörer för behandlingsresultat, - antal behandlingar med skle- rosering, tidigare behandling och LM i huvud-hals regionen är nega- tiva prognostiska faktorer för utfall och fyra icke-tillfredställande skle- roseringar föreslogs som gräns när annan behandling bör prövas (t.ex. kirurgi), - risken för allvarlig komplikation efter sklerosering av LM i mediasti- num är hög med oförutsägbar svull- nad och trakeostomi skyddar inte vid svullnad i mediastinum; kirurgisk excision med intraoperativ adjuvant injektionsbehandling rekommende- ras, samt - LM patienter generellt har samma hälsorelaterade livskvalitet som nor- malbefolkningen men att de med LM i huvud- och halsregionen, och de som kräver flera behandlingar har risk för negativ påverkan på hälsokva- litet. Hypospadi Hypospadi är en av de vanligaste missbildningarna inom barnkirurgin och Marie Andersson, Göteborg, har i sin avhandling utvärderat urolo- giskt, psykosocialt och psykosexuellt utfall i adolescens hos pojkar och unga män opererade för hypospadi. Sammanfattningsvis visade avhand- lingen att utfallet generellt var bra för både distala och proximala hypo- spadier men att de sistnämnda ofta kräver fler re-operationer (som kan ske lång tid efter primäroperationen). Urinflödet förbättrades över tid och patienterna hade samma andel part- ners och barn som kontroller. Oro för penislängd var vanligt. Patienter med proximala hypospadier uppvisade större osäkerhet för fysisk kontakt liksom ökat behov av specialunder- visning i skolan. Resultaten betonar betydelsen av kontinuerlig uppfölj- ning under uppväxten och efter puberteten samt ökat stöd till framför allt pojkar med proximal hypospadi. Hydronefros Den fjärde presenterade avhand- lingen kom från Ammar Al-Mash- hadi, Uppsala. Genom kliniska och experimentella studier undersöktes risken för hypertension hos barn med hydronefros. I fyra studier visade han att barn med konservativt behand- lad hydronefros löpte ökad risk för utveckling av högt blodtryck. Detta kan delvis förklaras av ökad oxidativ stress och att kirurgisk behandling av hydronefrosen sänkte eller till och med normaliserade blodtrycket. Kort tarm Mikko Pakarinen, professor i barnki- rurgi vid Helsingfors Universitet och verksam på Barnkirurgiska kliniken i Helsingfors, var inbjuden gästförelä- sare. Han höll ett föredrag med titeln Comprehensive management of pedia- tric intestinal failure - Outcomes of the first 100 patients in Helsinki , det vill säga erfarenheter av barn som drabbats av kort-tarmsyndrom. Patientgruppen är sannerligen heterogen med olika bakom- liggande diagnoser och med utfall som sträcker sig från fullt tillfrisknande till trans- plantationsbehov eller dess- värre inte sällan död. Gemen- samt är en hög morbiditet och ett stort behov av samordnad, multidisciplinär vård med lång uppföljning. Vid en efterföljande paneldiskussion med barngastroen- terolog, dietist och transplantations- kirurg delgavs respektive specifika erfarenheter från vården av barn med kort tarm. Avslutning och framtid Pris för bästa presentationer gick till Elin Öst för hennes avhandlingspre- sentation och till Johanna Gudjons- dottir, Lund, för hennes prospektiva studie om poängsystem vid barnap- pendicit. Sammanfattningsvis var onsdagen fylld av högkvalitativ forsk- ning med flertalet gedigna presenta- tioner av arbeten och avhandlingar. För att fira att barnkirurgerna runt om i landet fortsätter driva den barn- kirurgiska forskningen framåt avslu- tades dagen stick i stäv med en sund vecka genom gemensam middag nere på stan. Vi ser fram emot en ny givande barnkirurgisk dag på Kirurgveckan i Norrköping 2019! 