Svensk Kirurgi nr 6-18

332 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 Att bevara paratyroidea Årets föreläsare professor Frederic Triponez arbetar vid Schweiz största endokrinkirurgiska enhet i Genève. Han tog upp den klassiska frågan hur man bäst bevarar paratyreoidea (PT) i samband med tyreoidektomi och operation för sekundär hyper- paratyreoidism (sHPT), där beva- rande av en fungerande kärlstjälk i samband med subtotal paratyreoi- dektomi är avgörande före resultatet. Föreläsningens rubrik var Parathyroid autofluoroscence and parathyroid angi- ography with indocyanin green to pre- dict parathyroid function . Nerv och kärlmonitorering Professor Triponez menade inled- ningsvis att vi under senare år för- finat vår teknik vid tyreoidektomi avseende nervskador med bland annat peroperativ nervmonitorering som numera är etablerat, men att vi kanske inte ägnat samma intresse åt att identifiera och spara vaskularise- ringen till paratyreoidea. Gemensamt för att undvika båda dessa komplika- tioner är som alltid en noggrann dis- sektion, bra anatomisk visualisering och undvikande av iatrogena skador med försiktig användning av värme- alstrande instrument 1 . Risk för hypoparatyroidism Permanent hypoparatyreoidism före- kommer i de flesta material mellan två–tio procent efter total tyreoi- dektomi och är en resurskrävande komplikation som kräver livslång medicinering och kontroller, och som dessutom på längre sikt visat sig vara förenat med ökad mortalitet. Det senare bekräftas i en aktuell svensk registerstudie studie från Lund 2 . Infrarött ljus Med illustration av bilder och video gick professor Triponez sedan igenom tänkbara tekniker och egna erfaren- heter för att säkrare identifiera och bevara vaskulariseringen till paraty- roidea 3,4 ) Kenth Johansson, kirurg i Västervik och Örebro, rapporterar från hedersföreläsningen på Kirurgveckan i Helsingborg. Gästföre- läsaren Frederic Tiponez, endokrinkirurg i Schweiz berättade om olika tekniker i pipeline för att bättre bevara paratyroidea vid tyroidektomi. Föreläsningen är återkommande i endokrin- programmet och hålls till minne av en av våra stora svenska endokrinkirurger; Per Ola Granberg från Stockholm. Han var en mycket sympatisk och kompetent person med ett stort interna- tionellt nätverk, hans utbildningsinsatser var omfattande och han var också en av grundarna till IAES ( International Associa- tion of Endocrine Surgeons ). KENTH JOHANSSON Västervik och Örebro kenth.johansson@ltkalmar.se Professor Frederic Tripponez, Genève. Med fokus på paratyroidea P-O Granbergföreläsningen på Kirurgveckan Referat Kirurgveckan