Svensk Kirurgi nr 6-18

350 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 i Sverige bildades 2009 på uppdrag av Svensk Förening för Kolorektal Kirurgi (SFKRK) 6 . Målsättningen var att befrämja ett välkontrollerat införande av laparoskopisk kolo- rektal kirurgi i Sverige, bibehålla hög kvalitet samt bidra till en kon- struktiv dialog mellan olika vård- givare. Arbetsgruppen har tidigare rapporterat om händelseförloppet i Sverige 7-8 . I denna artikel beskriver vi utvecklingen det senaste decen- niet för multiport-laparoskopi samt gör en jämförelse för koloncancer mellan perioderna 2012–14 respek- tive 2015–17 avseende utvalda vari- abler. Detta ska ses som en översiktlig rapport och vi har därför avstått från att göra jämförelser med statistiska beräkningar. Data som presenteras kommer från Svenska kolorektalcan- cerregistret (SCRCR) och har tagits fram via Regionalt Cancercentrum Norr (RCC Norr), Umeå 9 . Utvecklingen senaste decenniet Vi har sedan 00-talet i Sverige gått från en situation då endast några få sjukhus hade en välutvecklad kolo- rektal laparoskopisk verksamhet till ett läge då endast ett fåtal sjuk- hus har en låg eller obefintlig andel laparoskopi, och där de regionala skillnaderna har minskat betydligt. Vidare kan noteras en fortsatt kon- stant ökning för laparoskopisk rek- talcancerkirurgi med en andel på 57 procent år 2017. Vad gäller laparo- skopisk koloncancerkirurgi så ses en något långsammare ökningstakt de senaste åren och andelen laparoskopi 2017 var 44 procent, således 13 pro- centenheter lägre än för rektalcancer. Dessutom noteras en lägre konverte- ringsfrekvens för rektalcancerkirurgi jämfört med koloncancerkirurgi, se Figur 1 och 2. Robotlaparoskopi (även kallat robotkirurgi) introduce- rades i Sverige 2010 och fick en bety- Dynamiskt decennium för svensk kolorektal laparoskopi Arbetsgruppen för laparoskopisk kolorektal kirurgi i Sverige; Peter Matthiessen, Eva Angenete, Joakim Folkesson, Olof Hallböök, Fredrik Hjern, Peter Mangell, Håkan Olsson, Mattias Prytz, Stefan Skullman och Marit Tiefenthal, skriver här om den kolorektala kirurgins utveckling i Sverige. En mycket positiv utveckling ses generellt, men antalet laparo- skopiska koloncanceroperationer är, av oklar anledning, betydligt lägre än rektalcancerkirurgin och behöver stimuleras att öka. Bakgrund Laparoskopisk kolonkirurgi intro- ducerades för drygt ett kvarts sekel sedan och följdes inom kort av lapa- roskopisk rektalkirurgi. Efterhand kunde flera internationella randomi- serade multicenterstudier visa att det vid cancerkirurgi inte förelåg någon skillnad i onkologiska långtidsresul- tat mellan öppen och laparoskopisk kirurgi. Dessutom påvisades periope- rativt mindre blödning, kortare vård- tid och snabbare återhämtning, vilket motiverade en fortsatt utveckling av laparoskopin internationellt 1-5 . Arbetsgruppen för laparoskopisk kirurgi Utvecklingen i Sverige gick trögt och andelen laparoskopisk kolon- och rektalcancerkirurgi låg i slutet på 00-talet på fem procent. Detta var bakgrunden till att Arbetsgruppen för Laparoskopisk Kolorektal Kirurgi Laparoskopi