Svensk Kirurgi nr 6-18

360 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 Mötesreferat trollarm utan nät saknas, men före- läsaren hänvisade till riktlinjer och metaanalys som talar för nät som standardbehandling. Därefter infor- merade dr Öresland från Akershus om ALASCCA som värderar ASA som adjuvans hos patienter med PI3K-muterad kolorektalcancer. Dr El-Hussuna från Ålborg pratade om kommande studien PCDantiP- CDp som ska randomisera mellan preoperativ utsättning av anti-TNF- alfa och inte och korrelera till kom- plikationsgrad. Dr Syk från Malmö presenterade långtidsresultat från COLOFOL som visar att hög- och låg-intensiv uppföljning är likvär- diga avseende sjukdomsfri överlevnad och total överlevnad. Slutligen infor- merade dr Angenete från Göteborg om en ny studie om användning av sociala medier för uppföljning av rektalcancerpatienter första året efter operation, SMOP ( Social Media On Prescription ). Nya tekniker – CME och ICG Sessionen om nya tekniker för kolonkirurgi dominerades av komp­ lett mesokolisk excision (CME). Dr Ignjatovic från Akershus redo- gjorde för den varierande anatomin där många lymfbanor dränerar till körtlar först centralt vid SMA. Han redovisade i serie med rigorös radikal kirurgi blödning hos cirka 20 procent men mortalitet under en procent. Dr Bertelsen från Hilleröd visade sina publicerade resultat med större preparat och fler uttagna lymfkört- lar, fler R0-resektioner som gav färre recidiv för stadium 1–3 utan en ökad mortalitet jämfört med de tre andra universitetssjukhusen i Köpenhamn. Gemensamt för båda talarna samt dr Storli från Bergen var goda onkolo- giska resultat med låg mortalitet och morbiditet samt en på senare tid kraf- tig ökning av andelen laparoskopisk CME. Dr Bertelsen redovisade inga tydliga skillnader i tarmfunktion och tarmrelaterad QoL mellan CME och icke-CME trots viss skillnad i tarm- resektionens omfattning. Initial diar- réproblematik efter högersidig CME- resektion verkar gå över inom några månader. Dr Hompes från Amster- dam avslutade med en genomgång av befintliga serier med ICG-injektion (IndoCyaninGrönt fluorescens) för att motverka anastomosinsufficiens. ICG-injektion kan associeras med minskad frekvens av insufficiens och ändrar i knappt tio procent beslutet om anastomosnivå. Nordiska register I Finland har man satsat 1,5 miljoner euro på register, berättade dr Holm- ström från Helsingfors. Rektalcancer­ kirurgin där har nyligen centralise- rats till fem universitetsjukhus och koloncancerkirurgin till tolv sjukhus. Dr Wasmuth från Trondheim tyckte att det norska registret (NORGAST) var ett lyckat försök att skapa något okomplicerat. Det kommer snart att länkas till norska cancerregistret. Dr Syk från Malmö berättade om det svenska registret som verkar ha haft inverkan på kliniska resultat då man ser ett samband med förbättrad över- levnad i rektalcancer och koloncancer vid påbörjad registrering 1995 res- pektive 2005. Det krävs balans mellan vad man vill följa och vad som är rea- listiskt utan att få registerfatigue. Dr Birgisson från Reykjavik/Uppsala gav exempel (från isländskt register enligt INCA-modell) på hur små skillnader i registrering ger helt olika resultat vid Sigmoideumpreparat efter CME-resektion.