Svensk Kirurgi nr 1-19

8 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 1 • 2019 S tockholms läns landsting (SLL) har köpt stora volymer av rutin- kirurgin av privata aktörer. Det gäller främst den kirurgi som lätt kan polikliniseras: gyn, ÖNH, allmänki- rurgi och ortopedi. Kirurgutbildningen Men man har glömt bort utbild- ningen av yngre läkare. Nu görs rutin­ operationer geschwint av rutinerade specialister medan de yngre läkarna inte har tillräckligt med patientmaterial för att lära sig de enklare ingrep- pen och svårt att nå utbild- ningsmålen på grund av brister i verksamheten på vissa univer- sitetssjukhus. Vi uppmä rks am- made problemet i artiklar i SvD (googla "fritt fall för utbildningen i kirurgi"). Det visade sig tyvärr att SLL fortfa- rande inte hade insett proble- met, utan sva- rade att vi inte behövde oroa oss, ty man skulle utbilda fler läkare, vilket inte är huvud- problemet, och även att det finns till- räckligt med patienter, vilket vi nog också är väl medvetna om. Ethos, pathos och yrkesstolthet Fortfarande har det inte hänt något i SLL. Varför? Förväntas kirurger vara autodidakter genom trial and terror? Eller är man så fokuserad på pinnar och pengar att andra kvalitetsaspekter – som att göra rätt – kommer i skym- undan? En troligare förklaring är att många naivt nog tror att utbildning är gratis och drivs av professionernas ethos och pathos. Så var det till viss del tidigare när det fanns mer luft i systemet. Även om det väl aldrig funnits en medicinsk guldålder, de kirurgiska resultaten är i dag bättre än någonsin, så fanns det en lojalitet, kärlek till specialiten och yrkesstolt- het hos många ledande läkare anno dazumal. Det saknas tyvärr ofta idag. Commit or quit! var mottot för den holländske förre direktören för Nya Karolinska: civil olydnad gav förut- sägbara konsekvenser. Mäster-gesällrelation Det kokar ner till mjuka immateriella faktorer som kultur och förhållnings- sätt. En sociolog studerade under 18 månader seder och kultur vid en Vem ska operera oss? Mats Holmström, professor i ÖNH, tidigare verksamhetschef på KS, och Olle Svensson, professor emeritus i ortopedi vid Umeå uni- versitetssjukhus, skriver här om sina syn- punkter på den kirurgiska utbildningssitua- tionen i Sverige. MATS HOLMSTRÖM Stockholm mats.holmstrom@sll.se OLLE SVENSSON Umeå olle.svensson@orthop.umu.se Debatt De värderade kollegorna från kirurgiska kliniken i Malmö skulle knap- past känna igen sig i en modern operationssal, men kirurgi är fortfa- rande både hantverk och vetenskap som man inte kan lära sig själv, utan det krävs både utbildning och träning och konstruktiv kritik. Foto från Sydsvenska Medicinhistoriska Sällskapet.