Svensk Kirurgi nr 1-19

24 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 1 • 2019 Centralisering Centralisering med direkttransport av traumapatienter till dedikerade traumasjukhus har visats ge både minskad komplikationsfrekvens och dödlighet 1-4 . För att säkerställa att traumapatienter snabbt kommer till rätt vårdnivå och behandlas av rätt kompetens startades ett föränd- ringsarbete inom Region Örebro län under 2014. Utifrån länets geografi med tre akutsjukhus på begränsat avstånd mellan varandra var steget till att centralisera omhändertagan- det av de svårast skadade patienterna till USÖ inte långt. Åtminstone inte i teorin. Goda exempel på trauma- system som organiserats på liknande sätt fanns redan i Stockholms län och i andra europeiska länder 5 . Förslaget att regionens traumapatienter skulle transporteras direkt till USÖ oavsett var i länet skadeplatsen låg möttes initialt av en del oro på grund av de potentiella riskerna med förlängd transporttid. Av denna anledning för- stärktes stödet för den prehospitala verksamheten. Rutiner och resultat Rutinerna gällande akut direktkon- takt med intensivvårdsläkare för medicinska råd förenklades, liksom möjligheten att skyndsamt få ut läkare till skadeplats. Samarbete star- tades också med Värmlands helikop- terverksamhet för snabb transport och ökad kompetens redan på skade- plats. Noggrann resultatuppföljning med bland annat dödsfallsanalyser och videogranskning av det initiala omhändertagandet av samtliga nivå 1-larm, enligt de nationella traum- alarmskriterier, har utförts under de fyra år som gått sedan centralise- ringen genomfördes Vi kan konkludera att under denna tidsperiod har ingen patient avlidit till följd av förlängd transport- tid. Vår slutsats är också att den högre medicinska kompetens patienten mött tidigt i vårdkedjan har lett till bättre vård och utfall. Specialiserade traumasjukhus Centraliseringen har också lett till att en ökad volym av svårt skadade patienter kommer till USÖ vilket medfört ett ökat intresse och en höjd kompetens hos alla specialiteter som Framtidens traumasjukvård – rätt kompetens tidigt Universitetssjukhuset i Örebro (USÖ) har genomfört en stor satsning på traumasjukvård de senaste åren. Föränd- ringarna har resulterat i det som kallas ”Örebromodellen”. Författarna, samtliga verksamma läkare på USÖ, skriver här om projektet med centralisering av trauma. Målet har varit rätt kompetens på plats från start. RICKARD LINDGREN Med dr, ÖL kirurgi Örebro richard.lindgren@orebrolan.se SHAHIN MOHSENI Doc, ÖL kirurgi Örebro TAL HÖRER Doc, ÖL kärlkirurgi Örebro KJELL ÖGREN ÖL anestesi/intensivvård Örebro GÖRAN WALLIN Prof, ÖL kirurgi Örebro Traumasjukvård