Svensk Kirurgi nr 2-19

60 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 2 • 2019 H ammurabis lagar från 1700- talet före Kristus reglerade på den tiden tillsynen av läkare: öga för öga, tand för tand. Nu strider väl den babyloniska lagen mot dagens arbetsrättsliga principer och skulle dessutom sabba jourschemat, dessutom nog så svårhanterlig för IVO och SoS. Otillämpade riktlinjer Men är inte bolinerna ovanligt lösa nuförtiden? lVO har inte funnit någon balans mellan personligt ansvar och systemfel. Man låter sjukvårds- enheterna i stor utsträckning utreda sina egna misstag. Ofta kommer chefläkarna då fram till att det min- sann finns skrivna riktlinjer på någon server. Om de sedan tillämpas eller ej, verkar vara av underordnad betydelse. Fritt fram Socialstyrelsen är legär med kontroll av legitimationerna. Och vi i vården kollar inte referenserna. Det härjar därför en del charlataner. Den som har en EU-examen har faktiskt fritt fram att operera det man kommer över. Och det tar år innan det har samlats tillräckligt mycket pus och bölden spricker. Även om visselblå- sare blåser sig blåa i ansiktet, så blir de ofta blåsta. Vi lägger så gärna locket på! Spårbara implantat och kirurgi Förhoppningsvis tar Svenska Läkare- sällskapet upp spårbarhet av implan- tat som ett mål för 2019. Då kan vi med streckkoder få ordning på kirur- giska implantat. Men kirurgen själv är långt viktigare än både metodval och implantat. Operatören står för indikation, operation, postoperativ planering och uppföljning. Det finns dock en enkel och billig lösning: registrera inte bara implantaten, utan även förskrivar- och arbetsplatskod vid alla kirurgiska ingrepp – följ upp det, och åtgärda missförhållanden fortlöpande. Det sker på de flesta andra områden utanför medicinen. Koder krävs dock sedan länge för att skriva ut recept och hjälpmedel. Varför inte för kirurgiska ingrepp? Det skadar förvisso inte att skriva riktlinjer, kontrollera processen, men produkten är viktigare. Eller? Koder i databaser Det enklaste, billigaste och säkraste är att inkludera koderna i vårdens databaser med automatisk länkning till Socialstyrelsens databaser där alla övriga uppgifter för statistisk bearbetning redan finns. Man kan så korsköra mot reoperationer, åter- Debatt Transparens och ansvar Olle Svensson, professor i ortopedi, Umeå, skriver här om den oreglerade kirurgin i Europa och hur man med rapportering, uppföljning och centrali- sering förhoppningsvis kan nå bättre resultat. En liknande artikel publiceras i Ortopediskt magasin. OLLE SVENSSON Umeå olle.svensson@orthop.umu.se Hammurabi, assyrisk kung.