Svensk Kirurgi nr 2-19

71 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 2 • 2019 Global kirurgi ( ECSA, East, Central and Southern Africa ). Det här var en följd av den tionde resolutionen av den 25th Regi­ onal Health Ministers Conference som hölls på Mauritius i november 1996. COSECSA´s verksamhet COSECSA har som mål att bygga ut befintliga samt etablera nya sam- arbeten för att underlätta kunskaps- överföring och – utbyte, engagera kirurgkollegor, stärka patienträtten och – makten och stärka sjukvårds- instutioners möjligheter, särskilt på landsbygden. Sedan juli 2008 har sjukhusen Tenwek och Kijabe erbjudit ST i kirurgi som ackrediterats av Col­ lege of Surgeons of Eastern, Central, and Southern Africa (COSECSA) , finansierad av Pan-African Academy of Christian Surgeons (PAACS) , en kristen organisation som utbildat all- mänkirurger på åtta olika sjukhus i Afrika sedan 2003. Visiting Faculty program Genom ett så kallat Visiting Faculty program har COSECSA-ackredite- rade sjukhus som Tenwek och AIC Kijabe möjlighet att få gästande kirurger med särskild kompetens som sjukhuset har behov av. En kirurg som arbetar via Visiting Faculty assisterar de lokala trainees och utbildar dem. De ackrediterade sjukhusen får hjälp av sending agencies , som kan rekry- tera lämpliga kirurger via sina hem- sidor och andra kontakter och också kontrollera kirurgernas papper samt ordna med resor och annat. Några av dessa agenturer hade också möjlig- het att ge finansiellt stöd. Samaritan’s Purse finansierade till exempel ett två- årigt post-residency program för yngre läkare. Kortvariga gästarbetare (som inte stannade längre än ett knappt år) betalade för resa och boende/ uppehälle på egen hand. Sjukhusen föredrar dock gästande kirurger som stannar längre tid. Randande ST-läkare ST-läkare i allmänkirurgi och neuro- kirurgi från både inhemska och inter- nationella utbildningsprogram har roterat på Tenwek och AIC Kijabe sjukhus. Fjärde-års-ST i kirurgi från USA och Storbrittanien har också randat sig på dessa sjukhus får att få perspektiv på global kirurgi och lära sig om kirurgisk sjukvård i lågin- komstländer med begränsade resur- ser. I juli 2011 blev Kijabe sjukhus det första internationella sjukhuset som godkänts av the Residency Review Committee (RRC) of the American Council for Graduate Medical Educa­ tion (ACGME) för amerikanska ST- läkare i kirurgi. Kijabe sjukhus gick då med på att en kirurgspecialist som certifierats av American Board of Surgery skulle handleda och utvär- dera seniora amerikanska ST-läkare som randade sig under två månader på sjukhuset. Handledarna skulle samtidigt uppfylla andra, framförallt administrativa krav, ansvarande för ST-läkarna. Randande ST-läkare fick inte själva, av etiska skäl, ge klinisk vård som de inte utbildats för eller hade vana av från USA. Under åren 2007–2012 hade Kijabe sjukhus 131 utländska läkarstudenter, av dessa kom 66 från USA. År 2012 hade sjukhuset nio medical officers och åtta clinical officers under utbildning, att jämföra med endast två medical offi­ cers år 1995. Den första ST-läkaren i kirurgi som blev specialist på Kijabe´s sjukhus fick de högsta examensbety- gen av alla i COSECSA och arbetar nu på kirurgavdelningen sedan 2012. Internationellt samarbete För snart sex år sedan utvecklades flera avtal med olika institutioner i USA, däribland Ohio State University’s Plastic Surgery Department och Uni­ versity of Tennessee Chattanooga Plastic Surgery Department . Dessa klini- ker hade för sina ST-läkare godkänt randningar på Kijabe sjukhus. Andra fellowships inkluderade barnanestesi, plastikkirurgi, rekonstruktiv kirurgi och ÖNH-kirurgi. Alltför få har tillgång till akut obstetrisk vård. Utanför huvudentrén till sjukhuset.