Svensk Kirurgi nr 2-19

78 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 2 • 2019 S verige befinner sig i ett unikt läge i Europa i och med att vi helt saknar examination för spe- cialistkompetens i kirurgi. Subjektivt godkännande Vi har dessutom ett system där arbets- givaren i slutändan via sin företrä- dare, det vill säga verksamhetschefen, är den som skriver på ansökan om specialistkompetens. Detta kan med- föra osäkerhet både för den enskilde ST-läkaren men också för hälso- och sjukvårdssystemet. För att vara provo- kativ kan man ju tänka sig en ovilja att underkänna någon som inte uppfyller målbeskrivningen efter 60 månader, så att det egna sjukhuset inte hamnar i dålig dager eller att den utbildning man bedriver bedöms som undermå- lig. Kan man vara objektiv avseende att utvärdera och potentiellt underkänna en ST-läkare om man haft ett arbetsgi- varansvar för i fem års tid? Vid dåliga budgetlägen kan den inbesparing som utgörs av att ST-läkaren förlänger sitt block kanske ses som lockande? Praktisk och teoretisk examen Oavsett, så borde examinationen göras av en objektiv extern bedömare med kunskaper i examination, och bygga på att kontrollera både teore- tiska och praktiska kunskaper. Rätten att utbilda ST-läkare borde också på nationellt plan knytas till de som är duktiga på att utbilda och inte till behovet av att bemanna jourrader. UEMS examination Svensk Kirurgisk Förenings styrelse ville utvärdera den av UEMS drivna examinationen i general surgery . Målet var att se om den skulle kunna fung- era som slutexamen för utbildning av specialistläkare i kirurgi i Sverige. Vi skickade Chih-Han Kung och Ebba Kihlstedt Pasquier för att testa exami- nationen för oss. Styrelsen är mycket tacksam för att uppdraget mottogs och utfördes av dessa två kollegor. Vi kan konstatera, på basen av den rap- port vi fått och som delvis framgår i deras berättelse här i tidningen, att UEMS examination i general surgery i nuläget inte motsvarar målet för den svenska ST-utbildningen i kirurgi. SKF kommer att återrapportera detta till Section of Surgery inom UEMS. Den svenska modellen En fortsatt analys av den nuvarande situationen i Sverige behövs. I den granskningen kan vi sannolikt få inspiration av hur våra grannländer hanterar specialistexamina. I många länder ligger examinationen av spe- cialister inom universitetssfären alter- nativt specifika collegestrukturer – vilket ju kan vara ett alternativ också i Sverige. Att fortsätta med den svenska modellen är sannolikt inte hållbart i längden och bör ifrågasättas.  Kommentar till internationell examen För att undersöka om UEMS examen skulle kunna vara applicerbar i Sverige som krav för specialistkompetens inom kirurgi åkte två kollegor till Malta och skrev tentamen. Svensk Kirurgisk Förenings internationella sekreterare Malin Sund skriver här om bakgrunden och tankar framåt. Utbildning MALIN SUND Umeå malin.sund@svenskkirurgi.se Examen i både praktiska och teoretiska kunskaper är nödvändigt.