Svensk Kirurgi nr 3-19

112 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 3 • 2019 vi har en mindre hierarkisk och prestigefylld kultur och arbetsmiljö än i många andra länder. Men ändå kan det finnas en tystnadskultur där vi inte lyfter fram problem i samarbetet när de skett utan vid sidan av, i korridoren med andra. Det är fegt men förståeligt. Men det gynnar inte framtida patienter. Från enögd till allseende Sedan nittiotalets början har jag varit med om en revo- lutionerande utveckling inom kirurgin. Inte kanske så mycket därför att den är minimalinvasiv men att det rör sig om Image guided surgery inom många olika dis- cipliner. Vi har gått från gynekologins enögde, enhänte kirurg med en blind assistent till den högsta graden av transparens för alla på salen. Som dessutom kan doku- menteras och studeras, och läras av! Det videoarkiv som L-G Larsson byggt upp är ett föredöme i sin öppenhet. Den tekniska utvecklingen, digitaliseringen, erbjuder en framtid där vi inte bara har robotassisterad kirurgi, utan helt robotiserad. Hur ska vi förhålla oss till utnytt- jandet av den nya teknologin? Hur påverkar den vår arbetsmiljö och vår uppfattning om hur patienten ska behandlas? Min bedömning är att vi ska vara nyfikna, lära av andra och utvärdera nya metoder och teknologier vetenskapligt och etiskt, samtidigt som vi värnar om de basala färdigheterna. En kirurg bör ha olika kompetenser så att till exempel en blödning vid laparoskopi kan han- teras även vid ett datorhaveri. Störande moment Det finns en rad störande moment i dagens kirurgi som jag hoppas kan åtgärdas med smartare teknik och bättre organisation. VI spenderar för mycket tid på administra- tiva rutiner i datoriserade system som inte är optimala, milt sagt. Verksamheterna är nästan aldrig i ekonomisk balans där jag arbetat och jakten på salsutnyttjande, operationstider, DRG-sättning, hemskrivningar och snabbare flöden har minskat våra möjligheter till en för- troendefull patient-läkarrelation, träning och reflektion. Utvecklingen har även lett till svårigheter för blivande kirurger att få den mängdträning och kontinuerliga handledning och feedback som på snabbaste sätt leder till en bra basal kirurgisk kompetens. Ett bra val Som nybliven läkare valde jag mellan psykiatri och kirurgi. Arbetslivet som kirurg, i viss mån forskare och undervisare har varit och är det mest omväxlande, utma- nande och tillfredställande hantverk jag kan tänka mig. Kolumnen – Kirurgisk färdighet Effektiva glue, sealant och hemostatikum direkt från hyllan i handen. VINGMED KIRURGI 08-583 593 00 | info@vingmed.se | vingmed.se Allt fler upptäcker fördelarna med våra hemostatikum, glue och sealants. Ingen förberedelse, upptining eller blandning. Beprövade komplement till konventionell kirurgi. CE-märkta och godkända för alla användningsområden inom både öppen och laparoskopisk kirurgi. Gelita ® har ett brett sortiment av resorberbara hemostatikum. Gelita ® TUFT-IT ® är marknadens första fibrillar av gelatin och består av flera skikt som kan läggas hel eller delas i lager. CryoLife har också flera intressanta produkter: PerClot ® är ett mycket effektivt hemostatikum i pulverform som fäster bra vid blödningsområdet. PerClot finns i 1, 3 och 5 g, samt även i laparoskopiskt utförande (38 cm applikatorspets). BioGlue ® är ett tvåkomponentslim och sealant i ett, med många viktiga användningsområden. Kontakta oss för mer information.