Svensk Kirurgi nr 3-19

131 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 3 • 2019 Utbildning Väntetid Som ST-studierektor i kirurgi sedan många år har Ann Kjellin de senaste åren noterat de allt längre kötiderna till BKT. Utvecklingen har gjort att denna basala kurs ofta kommit allt för sent under ST. Ursprungligen skapades BKT för att just ge praktisk utbildning i den basala kirurgiska tek- niken tidigt under ST-utbildningen. Det är en obligatorisk kurs under ST. Dock har utbudet av kurser minskat samtidigt som efterfrågan har ökat. BKT obligatorisk för fler Socialstyrelsens ST-föreskrifter från 2015 med den gemensamma kun- skapsbasen gör att denna typ av kurs även är obligatorisk för alla ST-läkare inom kärlkirurgi, urologi och plastik- kirurgi. Behovet av denna kurs tidigt under ST ökar därmed. Den gemen- samma kunskapsbasen gör även att vi sett ett behov av att utveckla kursen och tillföra delar av den basala kirur- gin inom urologi och plastikkirurgi. Laparoskopiträning i simulator På CAMST har vi sedan länge erfa- renhet av simulatorer inom laparo- skopisk kirurgi, både från forskning och kursverksamhet. Vi har under många år arrangerat laparoskopikur- ser för ST-läkare. Kurstiden har varie- rat mellan tre–fem dagar. Efterfrågan har varit stor och kursomdömena positiva. Även inom den ursprung- liga BKT-kursen avsattes en dag för laparoskopiträning. Med tanke på mängden laparoskopi som förekom- mer inom kirurgin idag torde det vara en klok investering att tidigt lära sig tekniken så bra som möjligt. Här har simulatorer en fördel då faktiska mät- värden registreras så att kursdeltaga- ren får omedelbar och objektiv åter- koppling. Träningen kan upprepas och inlärningskurvan tydligt följas. Fokus läggs på färdigheter specifika för den laparoskopiska kirurgin. Exa- minationen under den laparoskopiska delen av kursen utgörs av modifierad träning enligt Fundamentals of Lapa- roscopic Surgery (FLS). Vi använder ett validerat test utarbetat av ACS/ SAGES, www.flsprogram.org . Här testas förmågan till koordination, precision, ligering samt suturering. Kursmål Det huvudsakliga målet med den nya KUB-kursen har varit att ta till vara och inkorporera alla goda erfarenhe- ter från tidigare BKT-fakulteter samt att införa moment från urologin och plastikkirurgin. Ett annat mål har varit att vidare­ utveckla den laparoskopiska träningen genom användande av simulatorteknik och examination av uppnådda färdigheter. För att uppnå detta har vi sett att det behövs en kurs- tid på fem dagar. Utvärderingar Ku r s u t v ä r d e - ringarna (såväl muntligen som skriftligen) har g e n omg å e n d e varit mycket positiva. Frågan: Hur bedömer du utbildningen som helhet? Betyg- sattes i medel till 5,7 av 6. På frågan "Skulle du rekommendera utbildningen till en kollega i en situation liknande din?" gavs betyget 5,9 av 6 i medeltal. I de fria kommentarerna framkom det positiva med att mycket tid och fokus låg på praktisk träning samt att ett stort antal erfarna och duk- tiga instruktörer fanns tillgängliga. Det har funnits synpunkter på utök- ning respektive minskning av olika moment och det har vi efterhand korrigerat i upplägget. Styrkta av den positiva feedbacken och då det allt- jämt finns en stor efterfrågan på kurs- platser planerar vi fortsatta kurser en– två gånger per termin. Ansökan görs via hemsidan. Fortsättning Vi planerar att fortsätta ge kursen i den omfattning som krävs för att hålla jämna steg med efterfrågan och antalet ST-läkare som står i kö för BKT. Eftersom innehållet i kursen är mer omfattande än vad som ingår i curriculum för den etablerade BKT- kursen är kursavgiften högre. Vi kommer därför att låta varje enskild ST-läkare i samråd med sin verk- samhetschef och studierektor avgöra vilken kurs de önskar gå. Feedback Hur man förmedlar de färdigheter som krävs för att komma in i den kirurgiska verksamheten så snabbt och effektivt som möjligt är fort- farande en öppen fråga. Det finns mycket som talar för att en uppriktig feedback är det som har störst bety- delse för inlärningen av det kirurgiska hantverket. Den typen av feedback kan både ges inom ramen för kurser i simulerad miljö och av handledare i den kliniska vardagen. Hur en sådan feedback ska struktureras så att ST- läkarna ges möjlighet att utveckla sin egen teknik i rätt riktning är något som kommer att fortsatt behöva utvecklas och effektiviseras. Ett av målen med kursen i basal öppen och laparoskopisk kirurgisk teknik är att det ska finnas tillräckligt många handledare för att kunna ge återkoppling till varje enskild kurs- deltagare. Tack till alla engagerade instruk- törer från Karolinska och SÖS och tack till CAMST-personalen för all praktisk hjälp!  Avancerad suturteknik.