Svensk Kirurgi nr 3-19

166 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 3 • 2019 Resereportage Förfall och segregation Tygerberg Hospital utanför Kapsta- den är ett gigantiskt tertiary hospital byggt under apartheid-tiden, vilket innebär att det från början fanns dubbla enheter av allt, en för vita och en för färgade och svarta. Nu står en stor del av sjukhuset tomt och allt är väldigt slitet och förfallet. Hela sjuk- huset har egentligen blivit utdömt och man har räknat ut att det inte är värt att reparera det. Men efter- som det ändå inte finns pengar till att bygga nytt lappar man och lagar. Ingen verkar som tur var ha kommit på idén om OPS-avtal här (finansierings­ modellen med Offenlig Privat Sam- verkan som kritiserats starkt i Sverige, reds kommentar). Tygerberg är ett statligt sjukhus vilket innebär att de som kommer dit är fattiga människor som inte har råd med privat sjukvård. Eftersom Sydafrika fortfarande är ett mycket ojämlikt och segregerat land där inkomstskillnaderna är enorma innebär detta att nästan alla patien- terna är färgade eller svarta. Jag tror vi hade två vita patienter under min tid på Tygerberg; båda psykpatienter med självskadebeteende. Hög akademisk nivå Tygerberg är ett universitetssjukhus där de flesta specialiteter finns repre- senterade och den akademiska nivån är hög. Varje dag håller någon av spe- cialisterna en tutorial inom sitt fält och det är M&M och Journal club varje vecka. Det är också hela tiden bedsideundervisning. ST-läkarna förväntas vara, och är i de allra flesta fall, extremt väl teoretiskt pålästa. De har också flera stora tentor som de måste klara under sin ST; både för att kunna börja och fortsätta sin ST och slutligen för att få sin specialis- texamen. Alla gör sin ST på något av de statliga universitetssjukhusen, men som specialister arbetar de flesta i den privata vården. Detta gör att det finns väldigt få specialister på Tyger- berg och ST-läkarna sköter det mesta, som schemaläggning, fördelning av arbetet, de flesta operationer, alla mottagningar och allt patientarbete. Traumaenheten består av en trauma- akutmottagning, ett light-IVA med sex platser, en vårdavdelning med 32 platser samt ett antal satellitpatienter och patienter som vårdas på kirurg- IVA. På hela denna enhet finns det två specialister eller consultants . Där finns dr Liezel Taylor som är trauma- kirurg och chef för enheten samt dr Zamira Keyzer som är allmänkirurg. Båda är fantastiskt duktiga kirurger som verkligen brinner för trauma­ patienterna. Sedan är kanske fem–sex av kirurg-ST-läkarna placerade där, och tre–fyra visiting surgeons , varav jag var en. Front room Patienterna som tas emot i Front room , det vill säga traumaenhetens akutmottagning, är ofta remitterade från andra mindre sjukhus, i många fall i kåkstäderna. Front room består av en korridor med plats för sängar på ena sidan och en lång rad med väggfasta stolar på andra och sköts av Traumakirurgi i Kapstaden Som en av de sista placeringarna på ST i allmänkirurgi på Södersjukhuset i Stockholm fick Åsa Edergren chansen att åka till Sydafrika för en traumarandning. Här är några tankar och reflektioner från tiden på Tygerberg Hospital, Kapstaden. ÅSA EDERGREN Stockholm asaedergren@gmail.com