Svensk Kirurgi nr 4-19

185 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 4 • 2019 ningom valde Urban att satsa fullt ut på ERCP och endoskopisk kirurgi. ”Jag hade fallenhet för det och jag märkte att det gick bra”, minns Urban och fortsätter, ”och om man vill bli framgångsrik inom något område måste man välja”. Det blev ett lyckat val. ”Ja, ERCP är världens bästa grej”, understryker han och skrattar. Svamplycka På frågan om fritidsintressen kommer svaret lite dröjande. Urban har ägnat mycket tid åt forskning och utbild­ ning och har dessutom en stor familj. Med sina föräldrar och svärföräldrar på långt avstånd fick den lilla tid som fanns ofta gå till besök hos dem. Men hjärtat klappar för naturen. ”Jag älskar att vara ute i naturen, just nu är det att plocka svamp som gäller”. Vid senaste svampturen kom det med både gula kantareller, trattkantareller och Karl- Johan. ”Jag har plockat svamp i säkert en månad redan.” Numera finns också ett sommarställe på Södertörn där hantverksglädjen kan ta sig uttryck i snickrande och en bastu vid den stora fjärden har färdigställts och premiär­ badats relativt nyligen. Den supersmala kirurgen ”Det kan ju låta något trivialt, men det är ju ändå så, att gör man något i stora volymer och tillräckligt länge, så blir man duktig”, säger Urban. Huddinge sjukhus hade potentialen att inleda denna resa för att skapa en plattform, inte bara för ERCP i allmänhet, utan även för hög-avancerad endoskopi i synnerhet. ”När jag började göra ERCP 1998 gjorde Huddinge cirka 300 undersökningar per år, mestadels diagnostiska ERCP. Detta står i bjärt kontrast till dagens 900 ERCP-under­ sökningar per år med terapiindikation samt den diagnostiska renässans som intraduktal teknik har frambringat”, informerar Urban. Det som är på frammarsch är intraduktal behand­ ling för såväl benigna som maligna tillstånd. En drivkraft han har är att utveckla och erbjuda minimal-inva­ siva lösningar som normalt sett hade krävt stor och öppen kirurgi. Den bästa tillfredsställelsen infinner sig när han har kunnat fria en patient från cancermisstanke och därmed avskriva ett onödigt kirurgiskt ingrepp eller reducera ingreppet till ett organspa­ rande mindre dito med lindrigare efterförlopp. Fallenhet Svensk Kirurgi undrar vad som varit drivkraften bakom utbildningsintres­ set, vad som fått Urban att brinna så för att dela med sig av både praktisk och teoretisk kunskap inom ERCP på många olika sätt. ”Jag tror att det är samma som fick mig att börja med ERCP”, funderar Urban, ”jag upptäckte att jag hade fallenhet för att lära ut”. Det är så lätt att ta över som handledare när det gäller prak­ tiska moment, men Urban har avstått från det. ”Det är viktigt att med ord kunna beskriva hur adepten ska göra och inte ta över”. Det finns ett enormt utbildningsbehov av ERCP i Sverige, framförallt terapeutiskt, och således också ett stort framtida fort­ satt utbildningsbehov av kommande ERCP:ister. Inspirerande förändring Det är nu dags för en ny stor föränd­ ring i yrkeslivet. Urban har tackat ja till att bli verksamhetschef på kirurg­ kliniken i Region Västerbotten och börjar redan i november. ”Att prova något nytt inspirerar mig”, säger Urban med eftertryck. En viktig fråga som han vill driva som blivande chef är den om kirur­ gers arbetsmiljö. Här finns mycket att förbättra. En sådan sak är att öka det administrativa stödet och att se till att kirurger får möjlighet att göra det de är utbildade för. Att leta vårdplat­ ser och fylla i onödiga blanketter är dåligt investerad tid. Han vill också fokusera på kirurgisk kvalitet och därigenom försöka vidareutveckla den kirurgiska vården. Beträffande kliniskt arbete vill Urban fortsätta utföra ERCP:er och utbilda fram­ tida endoskopiska kirurger. ”Så länge händer och huvud funkar så kommer jag att hålla på”, lovar han. Det låter betryggande. Här är nomineringen till Svensk Kirurgisk Förenings pris för bästa Utbildningsinsats 2019: ”Urban har sedan slutet av 1990-talet arbetat på Karolinska Universitets- sjukhuset, Huddinge och har där lett och vidareutvecklat en, både kliniskt och forskningsmässigt, sverigeledande ERCP och endokirurgisk verksamhet. Under hela sin karriär har Urban varit engagerad i handledning och utbildning men det är framförallt inom utbildning i övre gastrointestinal endoskopi som Urban gjort sina största insatser. • Klinisk handledare till mängder av Sveriges nu aktiva ERCPister. Från början i formen av randutbildning på Huddinge men vidareutvecklades från hösten 2009 till ett formellt ”Endoki- rurgiskt Fellowship” under 3-6 måna- der. Urban är huvudansvarig för den endokirurgiska utbildningen för över 30 svenska och utländska ERCPister. • Infört och utvecklat så kallad Tele- guidance. Det vill säga distanshandled- ning av ERCP via videolänk, där flera av Urbans adepter kunnat fortsätta att få direkt handledning från Huddinge och hjälp att tänja på gränserna även på hemmaplan. • Tidigare ordförande i Svensk Gastro­ enterologisk Förenings Endoskopiut- skott. I den rollen har Urban utvecklat kurser inom basal endoskopi, verkat för en standardiserad endoskopiutbildning samt förordat ett obligatoriskt ”körkort” inom gastroskopi för ST-läkare både inom kirurgi och medicin. • Mångårig ordförande i SADE (Scan- dinavian Association for Digestive Endoscopy). SADE arrangerar varje år en uppskattad och veckolång endoskopi- kurs, med 3 dagars praktisk träning och 2 dagar teori, där endoskopister från hela Norden deltar. Arrangemanget roterar mellan de nordiska länderna. • Urban har tillsammans med andra kollegor varit drivande i återskapandet av en svensk, och nu även finsk och dansk kurs i ERCP, som hålls fler gånger per år för både endoskopister och assistenter. • Sist men inte minst har Urban till- sammans med andra kollegor utvecklat en uppskattad kurs inom Endoskopisk Hemostas, där han är engagerad både som föreläsare men även som ”hands- on” tränare i de praktiska momenten. Med ovanstående axplock kan man med visst fog säga att Urban Arnelo har genom åren gjort en formidabel och svår- överträffad utbildningsinsats för Sveriges (och Nordens) ”Endokirurger”. Med sin engagerade och entusiasmerade person- lighet kombinerat med en tillgänglighet för frågor och tips både över telefon och videolänk har Urban skaffat sig ”lär- jungar” över i stort sett hela Sverige. Vi kan inte tänka oss en person som är mer meriterad för att få Svensk Kirurgisk Förenings pris för bästa Utbildningsinsats 2019.”  Pristagare