Svensk Kirurgi nr 4-19

186 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 4 • 2019 S T-arbetet är en långtidsstudie om skillnad i risk för reopera­ tion för recidiv mellan olika typer av lättvikts- och fullviktsnät vid öppen främre ljumskbråcksplastik. Kort om mig Jag tjänstgör som ST-läkare på VO Kirurgi-Ortopedi-Urologi på Söder­ tälje Sjukhus sedan 2014. Redan från start har jag haft ett stort intresse och nyfikenhet för forskning inom buk­ väggsbråck, i synnerhet för nät vid bråckkirurgi. Sedan 2016 har jag till­ sammans med Björn Widhe och Sven Bringman strävat efter att utveckla en god forskningsmiljö på Södertälje Sjukhus. Sjukhuset är affilierat till Institutionen för Kliniska Vetenska­ per, Danderyds Sjukhus, Karolinska Institutet (KI DS). Recidiv och smärta Operation av ljumskbråck är ett av de vanligaste ingreppen inom allmänki­ rurgi. Att ständigt förbättra utfallet efter denna operation är avgörande för att dessa patienter ska få bra livs­ kvalitet. Recidiv och smärta är de två viktigaste postoperativa långtids­ komplikationerna. Efter införandet av den tensionsfria nätplastiken har recidivfrekvensen sjunkit markant 1 . Nätmaterial Polypropylen är det vanligaste mate­ rialet vid bråcknätstillverkning. Fullviktsnät med små maskor, vilket tidigare varit standard, inducerar en kraftig inflammation i vävnaden 2 . Lättviktsnät med mindre mängd polypropylen och stora maskor skapar mindre inflammation och ger upphov till en mjukare ärrvävnad 2 . Detta är i sin tur associerat med en mindre risk för främmandekropps­ känsla och smärta 3,4 . Det ideala vore således att använda ett nät som är till­ räckligt starkt för att förhindra åter­ fall, men samtidigt består av så lite främmande material som möjligt för att inte ge upphov till besvär. Svenska Bråckregistret Det föreligger ingen tydlig konsen­ sus från tidigare studier huruvida lättviktsnät ökar risken för recidiv vid öppen främre ljumskbråcksplas­ tik 5-10 . Stora kohortstudier med lång­ tidsuppföljning avseende recidiv hos olika nättyper saknas. Svenska Bråck­ registret (SBR) har nästan 100 pro­ cent täckningsgrad avseende regist­ rerade ljumskbråcksoperationer i Sverige. Genom att använda prospek­ tivt insamlade data från SBR, kunde ovanstående studeras på ett stort antal icke-selekterade bråckoperationer. Syftet med studien var att jäm­ föra recidivrisken mellan olika typer av lättvikts- och fullviktsnät efter en öppen främre ljumskbråcksplastik. Hypotesen var att lättviktsnät inte var associerade med en ökad recidivrisk jämfört med fullviktsnät. Metod Alla öppna främre ljumskbråckso­ perationer registrerade i SBR mellan 1 januari 2005–31 december 2013 utförda på patienter ≥15 år identifie­ rades. Uppföljningstiden sträckte sig fram till 30 juni 2016. Bråckplastiker utförda på kvinnor, akuta bråckope­ rationer, bilaterala bråckoperationer, femorala bråckdefekter, bråck vars nätplastik inte hade fixerats med icke resorberbar sutur samt bråckplasti­ ker med ovanliga nät exkluderades. Den analyserade studiepopulationen Pristagare – Bästa ST-arbete 2019 Lättviktsnät vid bråckkirurgi Maria Melkemichel, dokto- rand och ST-läkare i kirurgi på Södertälje sjukhus, fick pris för Bästa ST-arbete 2019 . Priset delades ut på Kirurgveckan i Norrköping och här skriver hon om sitt arbete. MARIA MELKEMICHEL Södertälje maria.melkemichel@ki.se