Svensk Kirurgi nr 4-19

207 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 4 • 2019 i början av 1930-talet och effektivt förhindrade svarta från att äga sina boenden, har direkta kopplingar till platser och personer som drabbas av skjutvapenvåld ända in i dagens Phi­ ladelphia 4 . Mediabevakning skjutvåld Att förstå, hitta lösningar och genom­ föra förändringar gällande det här problemet är en uppgift för ett mul­ tidisciplinärt team. Ett sådant team skulle bestå av läkare, tjänstemän inom hälso- och sjukvård, jurister, kriminologer, socialarbetare, journa­ lister och samhällsrepresentanter. För närvarande arbetar jag tillsammans med en forskningsgrupp som försö­ ker förstå vilken effekten av nuva­ rande journalistiska rapportering av skjutvapenvåld är. Våra preliminära data antyder att även om masskjut­ ningar (som involverar fyra eller fler offer) äger rum var tredje månad i Philadelphia så inskränks rapporte­ ringen av detta till begränsade och episodiska texter i lokalnyheterna 1 . Lagändringar Genom att vara med och utforska samt utforma det bästa sättet att medialt rapportera skjutvåldet i var­ dagen hoppas vi nå ut till den breda massan och föra fram diskussionen kring lösningar för detta svåra folk­ hälsoproblem. Utöver detta är jag engagerad i en rörelse för common sense gun legisla- tion tillsammans med en koalition av traumacenter. Koalitionen kallas Coalition of Trauma Centers for Fire- arm Injury Prevention och är en orga­ nisation som består av traumavård­ givare som gemensamt kämpar för att minska skjutvapenvåldet via statlig nivå genom lagändringar (@ ctcfip). Kampen för rättvisa Det finns många likheter mellan mitt arbete som traumakirurg samt fors­ kare i skjutvapenvåld och mitt arbete inom globalkirurgi som lärare och forskare. I hjärtat av båda är kampen för rättvisa. Även om skador orsa­ kade av skjutvapenvåld kanske är den mest bokstavliga manifestationen av skador på grund av strukturellt våld, har globala orättvisor i hälso- och sjukvård också sina rötter i sociala fel­ aktiga strukturer 5 . Varför ska en ung man i Tanza­ nia behöva dö av strangulationsileus när det aldrig skulle hända i Sverige? Varför lever kvinnor i låginkomstlän­ der fortfarande i skam med obstet­ riska fistlar efter svåra förlossningar, en komplikation som effektivt eradi­ kerats i höginkomstländer? Båda situationerna är möjliga att förebygga med tillgång till billig, livs­ förändrande grundläggande kirurgi 7 . I sub-Sahariska Afrika kan högkva­ litativ bråckkirurgi utföras för så lite som 60 USD, och andra yrkesgrup­ per än kirurger och läkare kan utbil­ das till att säkert utföra kejsarsnitt eller annan grundläggande kirurgi genom så kallad task-sharing 8,9 . Det här är lösningar som behöver och får hjälp att ske nu genom utbildning, investeringar och samarbete mellan hög- och låginkomstländer. Rätt vård i rätt tid När vi börjar förstå de grundläggande orsakerna och kanske identifiera möj­ liga lösningar till dessa stora och pres­ sande globala hälsoproblem, vad kan vi som läkare göra för att demontera strukturer som skadar våra patienter? Jag anser att lösningen är att bygga Global kirurgi Jessica Beard med medical officers i Ghana. Jessica Beard och kollegan Carrie Sims vid en manifestation mot skjutvapen i Harrisburg.