Svensk Kirurgi nr 4-19

224 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 4 • 2019 Mötesreferat D agen öppnades av ordföran­ den för GallRiks styrgrupp Bengt Hallerbäck och regis­ terhållare Lars Enochsson, som häl­ sade alla deltagare varmt välkomna. Suboptimalt utfall efter gall- operation Efter detta presenterade vår kollega Josephine Rothman från Danmark sitt avhandlingsarbete Identification of risk factors for suboptimal outcome after laparoscopic cholecystectomy . Tre av hennes studier i avhandlingen utgjordes av kohortstudier med data från det danska Gallregistret ( The Danish Cholecystectomy Database ). Gubbgallan farlig Det danska gallregistret levde mellan 2006 och 2011 och från data under denna period kunde man bland annat dra följande slutsatser: 1. Andelen laparoskopiska kolecys­ tektomier ökade under tidsperio­ den och samtidigt minskade kon­ verteringsfrekvensen. 2. Ålder >60, manligt kön, akut kole­ cystit och förtjockad gallblåsevägg var riskfaktorer för konvertering till öppen kolecystektomi. Pane­ len bekräftade att den så kallade ”gubbgallan” är en klinisk realitet. 3. Operationer utförda av kirurger under utbildning ökade inte risken för konvertering men patienter med riskfaktorer bör opereras av erfarna kirurger. ERCP och gallkirurgi I Danmark görs vid misstanke om koledokussten alltid en pre-operativ ERCP. Josephine presenterade också en pubmed review med slutsatsen att försenad kolecystektomi efter ERCP ökar risken för konvertering till öppen kirurgi. Glänsande hjärtregister Stefan James, professor i kardio­ logi vid Uppsala universitet, höll en inspirerande föreläsning om framti­ dens registerforsking RRCT ( register randomised controlled trials ) och vi fick insyn i det svenska hjärtregistret SWEDEHEART med 80 000 nya fall per år och en 95 procentig regis­ teringsfrekvens. Eva-Lena Syrén från Akademiska sjukhuset Uppsala berättade om en kommande RRCT studie där man ska studera olika strategier för att undvika post-ERCP pankreatit. Sten i djupa gallgångarna Efter lunchen fick vi en kort rap­ port från Jan Adolfsson på SBU om de senaste rekommendationerna för åtgärder vid sten i de djupa gallgång­ arna. Om bukspottkörteln är akut inflammerad kan det vara bättre att tidigt avlägsna sten i gallgångarna, eftersom komplikationer och åter­ inläggningar då möjligen blir färre. Det finns ingen forskning som tydligt visar om det är bättre att åtgärda sten direkt, eller att göra det i ett senare skede, för patienter som också har gallgångsinflammation. Observationsstudier antyder att det blir färre komplikationer vid tidig åtgärd, men i dessa studier varierar orsaken till gallgångsinflam­ mation, och kunskapsläget är därför osäkert. Gallriksdagarna Den 9–10 maj arrangerades Gallriks- dagarna i Stockholm. Dagarna refereras här av Kaveh Khodakaram, Sahlgrenska, och Johannes Fellinger, Kungälvs sjuk- hus, båda från Gallriks styrgrupp. KAVEH KHODAKARAM Göteborg kaveh.khodakaram@vgregion.se JOHANNES FELLINGER Kungälv johannes.fellinger@vgregion.se