Svensk Kirurgi nr 5-19

264 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 5 • 2019 KIRUB – Utbildning Produktionsorienterad vård KIRUB tycker det är bra att ett hel- hetsgrepp tas för att reformera läka- res väg från student till specialist. Vi ser det som ett välkommet tillfälle att ytterligare stärka utbildningen av blivande kirurger men anser att mycket behöver förtydligas om den föreslagna bastjänstgöringen. Vem anställer BT-läkare? Vem organiserar och planerar BT-läkare? Vem ansvarar för att pengar finns för att handled- ning får en större plats i en allt mer produktionsorienterad vård? Oklar organisation Det finns heller inget tydligt svar på vem som blir BT-läkarens arbets­ givare, eller hur det är tänkt att han- tera de fall där en läkare påbörjar en BT och sedan inte fortsätter på samma klinik, i det tänkta scenario att det är ST-utbildande klinik som organiserar BT. Kort sagt verkar det inte finnas någon konkret plan förutom diffusa skrivelser om att “använda befintlig AT-infrastruktur” när det kommer till att anställa, organisera och placera BT-läkare. Utlandsutbildade glöms bort KIRUB ställer sig bakom SKFs svar på promemorian och vill ta tillfället i akt att belysa ST-läkares perspektiv på den föreslagna ordningen med BT som introduktion till ST. Det är mycket lovvärt att man från Socialdepartementets håll vill strukturera vägen in till kliniskt arbete för läkare som direkt efter utbildningen blivit legitimerade i annat EU-land vilka i nuläget får förlita sig på lokala arrangemang. Dock står där inget skrivet om att var tredje svensk som läser till läkare utomlands gör det i Polen, som 2016 återinfört ett system motsvarande AT för att erhålla legitimation, vilket gör att de inte får legitimation direkt efter examen. Snabbare specialist I promemorian skriver Socialdepar- tementet att en flexibel men tydligt strukturerad BT kommer tillse att läkare snabbare kommer bli produk- tiva specialister. Det låter mycket lovvärt med mer och bättre formali- serade riktlinjer för handledning och utvärdering av BT-läkarens målupp- fyllselse. Dock läser vi inte någon tydlig förklaring till hur de resurser som kommer krävas för att tillse denna flexibla men ändå täta handledning ska finaniseras. Överanställning I ljuset av avhandlingen Surgical Education Assessment of simulators for training and selection of trainees av Kristine Hagelsteen som belyser vikten av att stärka rekryteringspro- cessen för att finna lämpliga kirurger, tror KIRUB att det finns en risk för överanställning av BT-läkare med Den nya bastjänstgöringen – en snabbare väg till specialist utan tydlig organisation De första BT-pilotläkarna har redan börjat i Dalarna och Värmland. KIRUBs styrelse har gått igenom den före- slagna ordningen för bas- tjänstgöring. Eyvind Johansson, Souheil Reda och Hildur Thorarinsdottir skriver om KIRUBs synpunkter. EYVIND JOHANSSON KIRUB sekreterare@kirub.se HILDUR THORARINSDOTTIR KIRUB internationellsekreterare@kirub.se SOUHEIL REDA KIRUB ordforande@kirub.se