Svensk Kirurgi nr 6-19

303 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 samma villkor som övriga deltagare. Gruppen har hanterat ett flertal frå- geställningar där kirurgisk kunskap har varit mycket väsentlig. NPO- gruppen har haft en diskussion med Svensk Förening för Neurokirurgi avseende hypofyssjukdomar. Högspecialiserad vård Socialstyrelsen har gett i uppdrag till NPO-grupperna att identifiera och föreslå diagnoser för högspecialiserad vård. NPO-grupperna skulle vardera föreslå cirka 10–15 diagnoser som skulle övervägas för centraliserad vård på två–fem enheter i landet 2 . I denna diskussion var den kirurgiska kunska- pen viktig och då gruppen presen- terade en bruttolista ingick kirurgi i hälften av förslagen (se lista nedan). Av inkomna förslag inom ämnesom- råde endokrinologi beslöt Socialsty- relsen att neuroendokrina tumörer, könsdysfori och osteogenesis imper- fekta skulle beredas vidare. Man har nu tillsatt nationella SakKunnig- Grupper (SKG), delvis på förslag från NPO, som ska behandla dessa för- slag. I uppdraget ingår att identifiera hur patientgrupperna ska selekteras och vad som inom diagnos, utred- ning och behandling ska centraliseras samt till hur många av två–fem enhe- ter. Förslaget ska därefter lämnas till Socialstyrelsen som med nästa arbets- grupp är beslutande myndighet. För endokrinkirurgi kommer beslutet om neuroendokrina tumörer att kunna ha en viss till mycket stor inverkan på vår verksamhet – beroende på hur beslutet utfaller. Sannolikt kan till exempel inte alla appendicitcarcinoi- der mindre än två cm centraliseras till få sjukhus. Skulle all elektiv neuro- endokrin kirurgi och utredning samt behandling med isotopteknik centra- liseras till endast två enheter i landet kommer detta att få stor påverkan på vår verksamhet. Avsikten från Socialstyrelsen är att successivt fortsätta arbetet med att identifiera fler diagnoser för högspe- cialiserad sjukvård. Det kan komma att bli upp till 100–200 diagnoser och upp till fem procent av sjukvår- den som till slut omfattas av detta projekt. Kunskapsstyrning NPO har också till uppgift att kart- lägga området endokrinologiska sjukdomar. Det går ut på att beskriva innehållet, identifiera och analy- sera skillnader i utredning, vård och behandling av endokrinologiska diag- noser inom riket. NPO ska för detta ändamål inrätta Nationella Arbets- Grupper (NAG) för lämpliga diagno- ser inom endokrinologi. Se faktaruta om NPO-uppgifter. Kunskapsstyr- ningen ska skapa nationella riktlin- jer för utredning och behandling för att förbättra vården för patien- ter med denna diagnos. Regeringen har beslutat att stärka det pågående utvecklingsarbetet inom den natio- nella kunskapsstyrningen genom att nya standardiserade vårdförlopp ska bli en del av kunskapsstyrningen. Det finns nu etablerad arbetsgrupp, eller NAG, inom ämnena diabetes och osteoporos. Inför det fortsatta arbe- tet med NAG:ar har NPO-gruppen diskuterat hypertyreos, obesitas och hyperparatyreoidism. Hypotyreos har diskuterats och arbete pågår med riktlinjer för utredning och behand- ling inom NKK (Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd), och kan senare bli aktuellt för NAG. Här har vår kirur- giska kunskap varit värdefull. Under hösten 2019 startar NAG Hyper- tyreos med kirurgisk representation av Maria Annerbo, endokrinkirurg i Falun, och Jakob Dahlberg, endo- krinkirurg i Göteborg. Erik Norden- ström bidrar med fakta från registret och Göran Wallin är länk till NPO. Den viktigaste uppgiften för mig, som arbetande medlem i denna NPO-grupp, är att delta på samma premisser som övriga deltagare i gruppen, bistå med min kunskap om kirurgiska frågeställningar och tillse att den kirurgiska verksamheten får samma utrymme i diskussionen som övriga discipliners. Sakkunniggrupper Sakkunniggrupper arbetar nu med förslagen och ska lämna förslag på diagnoser och hur många (2–5 stycken) och vad inom respektive grupp som är lämpliga för centrali- sering. Gruppens sammansättning och arbetssätt är tänkt enligt följande: • Deltagarna ska ha relevant kun- skap inom ämnesområdet, det vill säga vara experter inom området. • Gruppen ska vara multiprofessio- nell, där samtliga personalkatego- rier samt patienter är represente- rade eller adjungerade. • Representanterna ska komma från hela landet. • Jämställdhet uppnås genom att inkludera representanter för patienter och närstående. • Gruppens arbete ska präglas av transparens och öppenhet. • Alla deltagare ska ha avsatt betald tid för sitt arbete i gruppen. • Uppdraget ges av Socialstyrelsen. • Varje sakkunniggrupp ska bestå av minst sju medlemmar. Bruttolista för högspecialiserad sjukvård – NPO Endokrinologiska sjukdomar • Medfödda metabola sjukdomar – ICD: E 70-80 • Pankreastransplantation och ö-cellstransplantation samt vid E10.0-9 typ 1 diabetes • Könsdysfori – F 64.0 • Osteogenesis imperfekta – Q 78.0 • Hypofyskarcinom – C 75.1 NPO Faktaruta NPO-uppgifter a. Dialog med andra NPO kring gränsdragningar och samsyn i gemensamma vårdområden. b. Finna former och arbetssätt för framtagande av indikatorer, analys och uppföljning. Hur vet vi att det blir skillnad? c. Kommunikation; vad och hur för vi fram det som händer och pågår? d. Dialog med patientföreträdarorganisationer och professionsföreningar. e. Översyn av inom området befintliga kvalitetsregister, som en del i utveck- lingen av dessa. f. Påbörjat ett samarbete med NKK gällande kunskapsstöd Endokrina sjuk­ domar.