Svensk Kirurgi nr 6-19

302 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 Bakgrund till NPO Endokrinologi Socialstyrelsen och SKL 1 konstate- rade att vården i Sverige var ojäm- lik och med intention att förbättra detta skapades 18, som nu utökats till 24 Nationella Programområden (NPO). De skulle i sin tur via Kun- skapsstyrning inrätta Nationella Arbetsgrupper (NAG) för utvalda vårdområden och diagnoser, till exempel diabetes. Ansvaret för de olika Nationella Programområdena fördelades mellan de olika sjukvårds- regionerna. Norra Sjukvårdsregio- nen har ansvar för NPO Endokrina sjukdomar och skulle därmed utse både processledare och ordförande från sin region. Under hösten 2018 tillsattes Helen Abrahamsson som processledare och Håkan Fureman, endokrinolog i Östersund, som ordförande. Varje sjukvårdsregion utsåg en representant till grup- pen och samtliga regioner valde en endokrinolog. Beslutsprocess och tillsättning ska ha genomförts i en transparent och formell process men var okänd för de flesta kirur- ger. Medlemmarna i NPO-gruppen representerar bred klinisk och forsk- ningsmässig kunskap, men med huvudsaklig inriktning diabetes och hypofyssjukdomar. Inga endokrinkirurger i gruppen Under 2018 insåg Sveriges endokrin- kirurger att denna gruppering skulle komma att fatta beslut om inrikt- ning, utredning och behandling av stora patientgrupper där vi har en mycket viktig funktion och är direkt behandlande enhet. Detta gäller till stor del sjukdomar i binjure, tyreoi­ dea och paratyreoidea, liksom neuro- endokrina tumörer. I samarbete med ordförande Claes Jönsson i Svensk Kirurgisk Förening lämnades en skri- velse in till Mats Bojestig, ordförande i Styrgruppen för Kunskapsstyrning, där vi poängterade att ”knölstruma och hyperparatyreoidism är några av våra vanligaste folksjukdomar. Dess- utom har en multicenterstudie just konstaterat att en fjärdedel av alla som insjuknar i hypertyreos i Sverige kommer att bli opererade, vilket är en betydligt högre siffra än vad som pre- senteras från USA och Asien. Kirurgi är idag det enda sättet att bota knöl- struma och hyperparatyreoidism. Endokrinkirurger är starkt aktiva i forskning, vårdprogram och kvali- tetsregister utöver klinik för dessa diagnoser.” Vår bedömning var att endokrin- kirurgi borde ha en stark representa- tion i det Nationella Programrådet för Endokrina sjukdomar. Kontakt etablerades med NPO-gruppen. Adjungerad plats Detta ledde till att Erik Norden- ström, endokrinkirurg i Skåne, och jag, Göran Wallin, inbjöds till NPO- gruppens möte för att presentera den endokrinkirurgiska verksamheten och det Skandinaviska Kvalitetsre- gistret för Binjure, Tyreoidea och Paratyreoidea (SQRTPA). Göran Wallin adjungerades till gruppen och deltar nu i gruppens arbete på NPO NPO Endokrinologi (och kirurgi) När de olika nationella programområdena skapades saknades kirurgi som programområde och gör så fortfarande. Vad det har fått för konsekvenser och hur man har arbetat med frågan inom endokrin­ kirurgi belyser Göran Wallin, endokrinkirurg, Örebro, i denna artikel. GÖRAN WALLIN Örebro goran.wallin@regionorebrolan.se