Svensk Kirurgi nr 6-19

307 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 mått för mag-tarmvården, ska mer jämlik vård åstadkommas. Kontinu- erlig utvärdering och ökad patient­ involvering ska successivt förbättra vården. Det är inget nytt på den lokala nivån – det nya är att, vi på ett tydligare sätt än tidigare, har region- ledningarnas stöd att genomföra för- ändringar nationellt. Hela landet ska bli ett lärandesystem. Identifiera styrkor och svagheter Inom vår arbetsgrupp, NPO Mag- och tarmsjukdomar, har vi startat med att bilda oss en uppfattning om styrkor och svagheter i kunskaps- styrningen och identifierat några områden där vi bedömer att det finns olikheter i landet avseende medicinsk praxis och tillgång till jämlik vård. Under det första året har vi också på olika sätt fört dialog med Svensk Gastroenterologisk Förening och Svensk Kirurgisk Förening avseende detta nya kunskapsstyrningsarbete i förhållande till det arbete som redan görs av specialistföreningarna. Vi för- söker arbeta konkret och resultatin- riktat och påbörjar nu arbetet med två identifierade fokusområden: inflam- matorisk tarmsjukdom och levercirr- hos. Nedan följer ett referat från upp- takten av våra två första arbets- grupper med uppdraget att ta fram nationella vårdprogram för dessa två områ- den. Ytterligare nationella arbetsgrup- per kommer att initieras under nästa år och då inom den benigna kirurgin. Internat NAG IBD och levercirros På ett internat som varade under två dagar på Nya Varvet i Göteborg, träf- fades de två nationella arbetsgrupper som utsetts för IBD respektive lever- cirros för första gången. Hans Törnblom, som är ord­ förande för NPO Mag- och tarm- sjukdomar, hälsade alla välkomna till VGR Campus Nya Varvet. ”Vi ska nu beträda obruten mark”, konstaterade han och inledde med att be deltagarna i smågrupper fundera över vilka för- väntningar de har på det kommande arbetet. ”Min egen förväntan är att vi ska få genomslag för det stora arbete vi redan lägger ner”. Sedan gick frågan runt till de olika grupperna. Här följer ett litet axplock av vad som sas: "Mycket av arbe- tet är redan gjort – fast på enskilda ställen". "Att arbetet leder till mer jämlik vård". "Jag hoppas vi ska sluta snacka – och börja göra". "Att arbetet ska lyfta vården – skapa något som sätter lite tryck bakom orden, så det inte bara blir en skrivbords- produkt, och jag tror detta arbete har bättre förutsättningar för det". Hans Törnblom instämde med samtliga och la till att han hoppas detta ska bli en viktig pusselbit som sjukvårdens professioner tidigare har saknat. "Målet med internatdagarna är att skapa en gemensam bild av kunskaps- styrning, respektive arbetsgrupps uppdrag, mandat, roller och för- väntningar. Men även att lära känna varandra, tydliggöra och diskutera behov av stöd i arbetet samt – som slutkläm – planera arbetet framåt”, sa ordföranden. Intermountain Healthcare som förebild Lars Rex, enhetschef och ledamot i beredningsgruppen vid Sveriges Kommuner och Landsting tog däref- ter vid. ”Det är ett bygge som pågår – det finns inget färdigt ännu”, under- strök Lars. När gäller förebilder, finns det inte så många i Sverige. Men Lars jämförde med Intermountain Health- care , ett hälso- och sjukvårdssystem i USA. ”Det är ett högpresterande sjuk- vårdssystem som har en organisa- tionskultur med stark värdegrund som plattform och som arbetar med ständiga förbättringar. De har clinical programs som täcker cirka 85 procent av vården”. Lars framhöll att respek- tive NPO speglar hela vårdkedjan – prevention, primärvård, specialist- vård etcetera. ”Vi ska inte göra mera – bara mera tillsammans! Tillsammans gör vi varandra framgångsrika”, sum- merade Lars Rex. Grupparbete om kunskapsstyrning Hans Törnblom presenterade målen för NAG IBD och NAG levercirros, och började med IBD. ”Målet med arbetsgruppens arbete är att efter behovsanalys skapa kunskapsunder- lag i form av vårdprogram för omhän- dertagande av patienter med ulcerös kolit och morbus Crohn, samt att göra en plan för nationell implemen- tering och uppföljning. Det är brett – men det måste det vara”, sa Hans Törnblom. Målet för NAG levercir- NPO Nationell arbetsgrupp IBD Namn Profession Region Roll Jonas Halfvarson Gastroenterolog/läkare Uppsala- Örebro Ordförande Arvid Hamrin Gastroenterolog/läkare Norra Ledamot Olof Grip Gastroenterolog/läkare Södra Ledamot Caroline Nordenvall Kolorektalkirurg/läkare Stockholm-Gotland Ledamot Jonas Bengtsson Kolorektalkirurg/läkare Västra Ledamot Alexandra Vulcan Dietist Södra Ledamot Katarina Pihl Lesnovska Specialistsjuksköterska Sydöstra Ledamot Pernilla Stenström Barnkirurg/läkare Södra Ledamot Ulrika Fagerberg Barngastroenterolog/läkare Uppsala-Örebro Ledamot Karl Gustavsson Patientrepr Ragna Raaby Patientrepr Nationell arbetsgrupp levercirrhos Namn Profession Region Roll Per Stål Hepatolog/läkare Stockholm-Gotland Ordförande Maria Hjorth Specialistsjuksköterska Uppsala-Örebro Ledamot Anna Cederborg Hepatolog/läkare Västra Ledamot Håkan Blom Hepatolog/läkare Norrland Ledamot Catarina Lindkvist Dietist Stockholm-Gotland Ledamot Stergios Kechagias Hepatolog/läkare Sydöstra Ledamot Konstantina Sargenti Hepatolog/läkare Södra Ledamot Gudrun Nyström Patientrepr ”Vi ska inte göra mera – bara mera tillsammans!"