Svensk Kirurgi nr 6-19

310 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 Pristagare – Bästa ST-arbete 2019 Effekter av obesitaskirurgi I mitt vetenskapliga ST-arbete har jag valt att undersöka hur obesitaskirurgi påverkar kvinnors hälsorelaterade livs- kvalitet. Med hjälp av enkäter har jag studerat sexuell funktion, hormon­ relaterat mående och psykiskt välbefin- nande. Jag har även tittat på könshor- monsnivåer hos kvinnor, då vi visste att förändringar skedde i samband med kraftig viktnedgång. Vi valde att titta på kvinnor då de flesta tidigare studier i ämnet fokuserat på män. Prospektiv enkätstudie I den prospektiva kohortstudien inkluderades icke-rökande kvin- nor mellan 18 och 50 år som inte tog hormonpreparat. Studiedel- tagarna undersöktes preoperativt och följdes upp ett år efter att ha genomgått laparoskopisk Roux-en- Y-gastric-bypassoperation. Vi valde Livskvalitet, sexualitet och hormoner efter GBP – prisat ST-arbete att använda tre enkäter för vår studie: Women’s health questionnaire (WHQ), som fokuserade på hormonrelaterade symtom; Psychological General Well- being survey (PGWB) , en enkät som utvärderar psykiskt välbefinnande; och Female Sexual Function Index (FSFI), en enkät som bedömer fysio- logisk sexuell funktion hos kvinnor. Deltagare fyllde i enkäterna pre- operativt och ett år efter operationen. Blodprover (östrogen, progesteron, testosteron, follitropin, luteotropin och sex-hormone binding globulin (SHBG) togs vid samma tillfällen. Vi inkluderade 120 deltagare. Studien påbörjades tidigt under min ST och det tog tre år innan sista deltagaren var uppföljd. Ändrade hormonnivåer Studieresultaten visade att kvinnors hormonrelaterade symtom blev för- bättrade och minskade i frekvens och grad postoperativt, psykiskt mående blev klart förbättrat över alla kategorier i studien och likaså den sexuella funktionen. Även resulta- ten av hormonnivåerna förändrades efter obesitaskirurgin. Testosteron- nivåerna var förhöjda preoperativt och efter ett år fann man minsk- ning och normalisering av värdena. SHBG visade sig vara sänkt hos våra deltagare, precis som tidigare studier av patienter med obesitas. Efter ett år fann vi stegring och normalisering av SHBG-värdena. Korrelationsanalys visade en relation mellan minskade testoseronnivåer och förbättrad upp- levelse av generell hälsa i PGWB och förbättrad sexuell funktion i WHQ. En intressant och oväntad korrela- tion var relationen mellan stigande SHBG-nivåer och försämrad ”upp- hetsning ” i FSFI. Rebecca Paul, nybliven specialist inom allmän- kirurgi vid kirurgkliniken på Vrinne visjukhuset i Norrköping, fick pris för bästa ST-arbete 2019. Priset delades ut under Kirurgveckan. Här skriver hon om sitt arbete. REBECCA PAUL Norrköping rebecca.paul@regionostergotland.se