Svensk Kirurgi nr 6-19

327 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 tolereras väl. Somatostatin kan också kopplas till strålkälla (lutetium) men är kostsam. Peroral cytostatika exem- pelvis i form av Xeloda mot pankreas- NET har tumörkrympande effekt. Proteinkinashämmare kan övervägas i vissa fall. Högt Ki67 talar för cyto­ statikabehandling medan lägre index oftare pekar mot somatostatin som lämplig behandling. Kirurgi i utvalda fall Kirurgi som enda kurativa behand- ling av tumörer är viktig liksom resek- tion av levermetastaser. Behandling som ablation, embolisering och RF liksom systemisk terapi med cytosta- tika och signalvägshämmare används som komplement till kirurgin. Lever- transplantation förekommer i utvalda fall men överlevnadsvinst efter detta har varit svår att visa. Eftersom patientgruppen är hete- rogen skiljer sig symtom, sjukdoms- progress och livskvalitet betydligt mellan olika patienter. På grund av detta krävs ett stort mått av anpassad och individualiserad behandling från ansvarig läkare. Biverkningar måste vägas mot vinst för patienterna och deras medverkan är viktig och nöd- vändig i beslut. Det blev en engagerad diskussion kring flera av fallen. På bilden ser vi symposiedeltagarna från vänster Anna-Karin Elf, Jan Zedenius, Olov Norlén och Anna Sundlöv. Falldiskussion (se bildserie) I liknande fall är det centralt att fatta ett multidisciplinärt och eftertänksamt beslut om lämplig behandlingsstrategi. I detta fall var auditoriet relativt över- ens om att inte operera först utan att ge somatostatatin och följa upp och utvärdera. Informationen till patienten kräver förstås erfarenhet och särskild lyhördhet. Personen i fråga hade inga symtom utan sjukdomen upptäcktes av en slump och lång överlevnad kan förhoppningsvis förväntas. Detta fall följdes av flera andra med intressanta diskussioner. Samman- taget fick vi åhörare en fin uppda- tering kring dessa relativt ovanliga tumörformer. Det var också påtag- ligt hur utvecklingen kring diagnos- tik och handläggning tagit flera steg framåt. När vi då och då träffar på dessa patienter i vardagen är det numera lättare att ta kontakt med kunniga kollegor för optimal handläggning.  Referat Kirurgveckan Kursen riktar sig främst till deltagare som har en viss vana med ERCP. De deltagare som anmäler sig som läkare och assistent premieras. Deltagaravgift Läkare 10500 kr, assisten 6 700 kr (kursavgift, lunch och middag) Kursledning: Urban Arnelo, Fredrik Swahn, Hans-Ivar Påhlsson och Birgitta Hammarlund. Anmälan: Välkommen med din anmälan till Pia Holmberg, pia@medinet.nu För läkare och assistenter som önskar få en grundkurs i basal ERCP. Tre- dagars kurs med teori och praktiska övningar på ERCP-moteller.