Svensk Kirurgi nr 1-20

15 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 1 • 2020 Hur brukar vi göra och varför? En man i 70-årsåldern söker akut med drygt ett dygns anamnes på tilltagande buksmärta och tillkomst av kräkningar. Mannen har haft en mindre avföring föregående dygn. Av anamnesen framkommer att han är opererad med en främre rektumre- sektion på grund av rektalcancer för drygt tio år sedan. Han är för övrigt väsentligen frisk och har inte haft liknande besvär tidigare. Smärtan är av varierande intensitet och efter avlastning med ventrikelsond för- bättras allmäntillståndet. I labstatus ses normalt CRP och LPK 10, övrigt lab normalt. I bukstatus noteras en uppdriven och diffust ömmande buk med klingande tarmljud. En akut CT-buk med iv kontrast utförs och visar bild som nedan. Patien- ten inläggs fastande med intravenös vätska. Vad misstänker du att mannen lider av? OBS: Detta är ingen kuggfråga! Vad blir din nästa åtgärd? Svar på sid 34.  Bakjoursfall del 1 Bakjoursfallet Henrik Iversen, docent och överläkare i kirurgi på Kolorektalcancerflödet vid Karolinska Universitetssjukhuset i Solna, skriver här om ett vanligt bakjoursfall. Själva diagnosen är inte svår, men handläggningen kan variera mellan sjukhus och är viktig att diskutera. HENRIK IVERSEN Stockholm henrik.iversen@sll.se